Respuestas PSIQUIATRÍA examen MIR 2018

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Respuestas cortesía de @psq_ibiza

201. Mujer de 26 años de edad ... que acude a la consulta de salud mental después de una hospitalización reciente por una descompensación psicótica. Tras permanecer ingresada 22 días es dada de alta la semana previa a la revisión actual. La familia refiere que la encuentran muy intranquila y con gran inquietud psicomotriz. En la exploración se evidencia que no puede permanecer sentada y esta continuamente dando vueltas por la consulta sin un propósito concreto. No se objetivan los síntomas psicóticos positivos que motivaron su ingreso, desde que en el hospital ajustaron su tratamiento con 15 mg de haloperidol al día. El diagnóstico de la situación que presenta la paciente es:
Trastorno de ansiedad generalizada.
Ansiedad secundaria a descompensación psicótica.
Acatisia.
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

202. Para el tratamiento de la manía aguda están aprobados por la FDA los siguientes antipsicóticos, EXCEPTO:
Olanzapína.
Clozapína.
Aripiprazol.
Ziprasidona.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

203. Mujer de 55 años, casada y con dos hijos de 25 y 20 años de edad. Acude a la consulta de salud mental por problemas en el entorno familiar. La paciente refiere encontrarse mal, triste y preocupada por "los disgustos que me da el marido". Lo ha visto abrazado a otra mujer y afirma que "él esta en su contra y que la engaña porque se preocupa demasiado por sus hijos". Tanto el marido como los hijos desmienten esa información dada por la paciente. Sin antecedentes médicos no psiquiátricos a destacar, presenta una exploración psicopatológica de lucidez con buen nivel de conciencia y de orientación en las 3 esferas. Presenta hipotimia discreta de meses de evolución. Alteración del contenido del pensamiento en forma de ideas delirantes de corte celotípico y de perjuicio con fenómenos autorreferenciales. No existe alteración de la esfera sensoperceptiva. No presenta ideación autolitica. Mantiene un adecuado ritmo cognitivo y conserva los ritmos biológicos de sueño y apetito. ¿Cual es el diagnóstico que se ajusta mas al cuadro clínico que presenta la paciente?
Esquizofrenia paranoide.
Trastorno depresivo mayor con características psicóticas.
Trastorno paranoide la de personalidad.
Trastorno delirante.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

204. ¿Cual es la orientación diagnóstica ante un hombre de 35 años sin antecedentes médicos que acude a consulta explicando temores insuperables a entrar en lugares concurridos tras haber experimentado hace un mes, al entrar en un centro comercial, un episodio agudo de ansiedad con síntomas somáticos (taquicardia, sudores, disnea .. ) ?
Trastorno por estrés anticipatorio.
Fobia de impulsión evitativa.
Trastorno obsesivo.
Trastorno por angustia con agorafobia.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

205. Una estudiante de Medicina de 22 años, con antecedentes familiares en el mismo sentido de su malestar, consulta por temor, desde la infancia, a la observación de escenas que contengan sangre o daño físico, lo cual provoca desmayo con pérdida de conciencia y caída al suelo, con recuperación completa en escasos minutos. ¿Cuales son la orientación diagnóstica y actitud terapéutica correctas?
Padece un trastorno conversiva y requiere psicoterapia analitica.
Padece una agorafobia y requiere tratamiento con inhibidores de la monoaminooxidasa.
Padece una fobia simple y requiere tratamiento cognitiva-conductual.
Padece una fobia específica y no requiere tratamiento.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

206. Unos padres acuden a consulta preocupados por la situación de su hijo que va a repetir 4º de Educación Primaria Obligatoria (EPO). En el colegio se quejan de Su comportamiento, pera NO han realizado ninguna intervención. Los padres se sienten culpables porque han retrasado la petición de ayuda por los problemas de salud de la hermana. Hace 2 años la diagnostican de leucernia y han estado centrados en su tratamiento que ha evolucionado positivamente. Manifiestan que su hijo tiene problemas con los compañeros por su caracter, es muy inquieto y distraído, no acepta perder y se altera cuando no gana. Los problemas los tuvo de siempre, pero aumentan al iniciar EPO, y la profesora siempre les ha dicho que era vago pero que era capaz, quitandole importancia. ¿Cómo orientarías este caso?
Realizaría el diagnóstico de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TOAH) y le pondtia tratamiento con metilfenidato.
Analizaría la dinámica familiar para trabajar los problemas derivados de la enfermedad en la hermana y lo que esta había supuesto en el comportamiento del niño.
Intervendría con el colegio para que aporte información del posible acoso escolar.
Tendría una entrevista con el niño y solicitaría información escolar.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

207. Mónica es una chica de veinte años que es llevada al servicio de urgencias por sus padres porque ya no saben qué hacer con ella. Desde hace unos tres años esta obsesionada con su silueta y parece que todo lo juzga en base al aspecto físico, infravalorando otras cualidades personales que tiene y que todos reconocen. Desde hace unos cinco meses presenta ademas episodios que le hacen sentirse muy mal y que describe como incontrolables, consistentes en la ingesta de cantidades enormes de comida en muy poco tiempo. Esto le ha venido ocurriendo cada vez con mas frecuencia llegando a ocurrirle entre dos y tres veces por semana los últimos 3 meses. Cuenta por ejemplo que anoche ingirió cuatro paquetes de galletas en una hora y media tras lo que, como habitualmente suele hacer, al no poder soportar el sentimiento de culpa se ha provocado el vómito, expulsando así la mayor parte de lo ingerido. En ésta paciente seria mucho mas IMPROBABLE encontrar una de las siguientes características, señalela:
Acidosis metabólica con hipercloremia.
Conductas de ayuno.
Antecedentes de conductas impulsivas como consumo de alcohol o comportamientos autolesivos de baja letalidad.
Niveles de amilasa séricos elevados.

¡Eso es Correcto!

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