Respuestas Preguntas de Anatomía Patológica, Histología y Fundamentos de la Patología del examen MIR 2019

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proyecto MIR 2.0
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Respuestas cortesía de @EMoroRodriguez ,@yebeness@jcarloshurtado  , @LauraLSolache ,y @CordobaPediatra

( Al contestar cada pregunta te aparecerá el botón continuar para ver las siguientes )

#Pregunta vinculada a la Imagen nº 4
4. ¿Cuáles de las siguientes microfotografías teñidas con hematoxílína-eosina corresponden a mucosa de intestino delgado?
Las imágenes marcadas como "A".
Las imágenes marcadas como "B".
Las imágenes marcadas como "C".
Las imágenes marcadas como "D".

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

#Pregunta vinculada a la imagen nº 5
5. Mujer de 86 años que consulta por alteraciones de la visión. Entre sus antecedentes personales destaca un mieloma múltiple IgA Kappa diagnosticado hace 10 años, en seguimiento desde entonces por el Servicio de Hematología. Actualmente, presenta un cuadro de hemianopsia temporal derecha, de aparición súbita, sin dolor ocular ni afectación contralateral. La paciente es valorada por el oftalmólogo, que diagnostica una neuropatía óptica isquémica. El TAC craneal no muestra alteraciones relevantes, La ecografía de las arterias temporales objetiva un halo hipocoico en todas las ramas de la arteria temporal superficial. Ante la sospecha de patología vascular, se realiza biopsia de la artería temporal derecha. La imagen corresponde a una sección histológica de la pared de la arteria temporal. ¿Qué técnica solicitaría para confirmar el diagnóstico en este caso?
Tricrómico de Masson.
Rojo Congo.
Ácido peryódico de Schiff (PAS).
Metenamina de plata.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

#Pregunta vinculada a la imagen nº 18
18.Hombre de 34 años, que presenta fiebre de hasta 39.3ºC desde hace 2 semanas, junto con malestar general, astenia y dolor abdominal. El paciente reside en la zona sur de Madrid, pero es originario de Guinea Ecuatorial, habiendo visitado este país por último vez hace 1 año. A la exploración física destaca esplenomegalia palpable, que por ecografía corresponde a un bazo de 17 cm. En la analítica presenta aumento de PCR y LDH, y un hemograma con Hb 10,1 g/dL, leucocitos 2.900/µL y plaquetas 80.000/µL. En el frotis de sangre periférica no se observan anomalías morfológicas ni parásitos intra o extracelulares, Después de realizar una TC de tórax y abdomen, junto con distintos cultivos y serologías de VIH, VHB y VHC, todos con resultada negativo, se obtiene un aspirado de médula óseo (imagen). ¿A cuál de los siguientes corresponde la imagen?
Gametocitos de Plasmodium falciparum.
Amastigotes de Leishmania infantum
Tripomastigotes de Trypanosoma brucci
Microfilarias de Loa Loa.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

#38. Mujer de 28 años con adenopatías cervicales dolorosas y fiebre. En la biopsia-cilindro de uno de los ganglios se observa una población muy proliferativa de linfocitos grandes CD8+, sugiriéndose la posibilidad de un linfoma T. El estudio de clonalidad de la biopsia fue negativo. Ante esta discordancia se extirpa un ganglio completo en el que, además de áreas como las previamente descritas, observamos otras de necrosis con numerosos histiocitos con núcleo en semiluna y abundante cariorrexis y rodeadas por células dendríticas plamocitoides. No hay neutrófilos, eosinófilos ni células plasmáticas. Sigue siendo policlonal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Enfermedad de Kimuru.
Enfermedad de Castleman.
Enfermedad de Rosai-Dorfman
Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

#39. Desde el punto de vista anatomopatológico, un granuloma es:
Un agregado de histiocitos.
Un agregado de linfocitos.
Un agregado de células plasmáticas.
Sinónimo de tejido de granulación.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

#45. Elija la propuesta. correcta sobre la ubiquitina:
Es un derivado de los esfingolípidos que interviene en el recambio de las membranas.
Es un tripéptido con acción antioxidante.
Es una proteína de pequeño tamaño que interviene en la degradación proteica.
Es un coactivador de la transcripción de diferentes genes.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

#52. Señale la respuesta INCORRECTA respecto a los mecanismos de carcinogénesis en el cáncer colorrectal:
La presencia de una alteración en los mecanismos de reparación del ADN que afectan a las proteínas del sistema MMR (MissMatch Repair) da lugar a un exceso de mutaciones e inestabilidad de microsatélites. Esto ocurre en aproximadamente el 15% de los cánceres colorrectales esporádicos y en los asociados al síndrome de Lynch.
El cáncer colorrectal hereditario no polipósico se asocia a la presencia de mutaciones germinales en genes reparadores del ADN (MLH1, MLH2, MSH6, PMS2).
3. Las mutaciones germinales en el gen APC se asocian al cáncer colorrectal asociado a la poliposis hereditaria.
4. El cáncer colorrectal hereditario no polipósico se hereda con carácter autosómico recesivo.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

#53. ¿Cuál de las siguientes NO es una enfermedad por expansión de tripletes?
Enfermedad de Wilson
Enfermedad de Huntington.
Distrofia miotónica de Steinert.
Temblor/ataxia asociado a X frágil.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

#56. Niña de 12 meses de edad que tras recibir vacuna con BCG (Bacilo Calmette-Guerin) desarrolla una tuberculosis diseminada. ¿Cuál de estas Inmunodeficiencias sospecha en primer lugar?
Agammaglobulinema de Bruton.
Inmunodeficiencia común variable.
Deficiencia del receptor de interferón gamma (IFN-gamma. RI, IFN-gamma RII).
Sindrome de Wiskott-Aldrich.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

#57. Una niña de 2 años de edad esté siendo estudiada por presentar dificultad para la cicatrización de heridas e infecciones de partes blandas bacterianas y fúngicas de repetición, sin formación de pus. Señale cuál de los siguientes diagnósticos considera correcto:
Deficiencia de adherencia leucocituria.
Inmunodeficiencia común variable.
Deficiencia de mieloperoxidasa.
Enfermedad granulomatosa crónica.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

#58. En relación al inflamasoma, ¿cuál de las siguientes respuestas es falsa?:
Interviene en la activación de caspasa 1.
Contiene receptores de tipo TOLL (TLR)
Interviene en la activación de la interleucina-1.
Es una estructura intracitoplasmática

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

#85. Aproximadamente el 90% de los tumores malignos del páncreas exocrino son adenocarcinomas ductales. ¿Cuál de las siguientes situaciones define adecuadamente la relación entre diabetes y cáncer de páncreas?
Los pacientes con diabetes de larga evolución tienen un riesgo superior al 50% de desarrollar cáncer de páncreas.
La diabetes está presente en un tercio de los pacientes con cáncer de páncreas avanzado y en muchos de ellos es de instauración reciente.
En la mayoría de pacientes con cáncer de páncreas, la diabetes se instaura cuando aparece ictericia.
La diabetes desaparece después de la exéresis del tumor.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

#99. En la leucemia linfoide crónica NO es un marcador del mal pronóstico:
Hipermutaciones de IgVH
Alta expresión de ZAP70.
Mutaciones de TP53
Alta expresión de CD38.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

#171. En una mujer postmenopáusica de 56 años de edad, obesa, y portadora de la mutación BRCA-2, con antecedentes familiares de cáncer de mama en su única hermana a los 54 años y a los 65 años en su madre. ¿Cuál de los siguientes tumores tienen más riesgo de presentarse en esta paciente?
Cáncer de endometrio y cáncer de ovario.
Cáncer de mama y cáncer de ovario.
Cáncer de mama y cáncer de endometrio.
Cáncer de cuello uterino y cáncer de mama.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

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8 Comentarios

  1. Buenas, la pregunta del inflamosoma, el TLR no forma parte del complejo, no?
    Serian receptores solubles tipo NLR
    La respuesta 4 puede ser compatible con ser un complejo multiproteico.
    A mi entender seria mas incorrecta la 2.
    Me gustaria si alguien me lo puede aclarar, gracias

  2. El TLR sí forma parte del complejo, siendo la activación de los inflamasomas dirigida por dos tipos de señales: una preestimuladora a través de los receptores Toll y una estimuladora dirigida por las proteínas NLR.

  3. He encontrado luz a esta respuesta en el Charter 1: Innate immunity pp 10-11 Roitt’s Essential Immunology 12th Ed. Segun esta fuente la respuesta falsa es Toll-like receptors (TLRs). En el complejo molecular que forma un inflamosoma lo que hay, si, son Pattern recongnition receptor (PRRs) pero son la vierdad soluble citoplasmica NOD-like receptors (NLRs) no Toll-like receptor (TLRs).

  4. Una cosa es que pueda ser activado mediante los TLR, pero NO forman parte del complejo
    A parte, en este mismo portal han publicado las teóricas respuestas correctas de inmunología, y dan por incorrecta la respuesta 2. Así que a ver si os poneis de acuerdo

  5. Estimado mirfucker, agradecemos tus comentarios, pero no somos una academia, y cada corrector/voluntario que participa en la iniciativa responde las preguntas de su tema con respuestas comentadas/argumentadas, pero no siempre van a estar de acuerdo en las mismas. Lo cual es en beneficio vuestro, para posibles impugnaciones,… lo cual no quiere decir que todas sean lo que el ministerio de por correcto o que acertemos el 100% ( aunque nos gustaría), y no tienen porque coincidir entre ellos ( una vez salgan las oficiales incluiremos las mismas para evitar confusiones) , gracias. esperamos hayas tenido suerte en el examen y esperamos poder contar contigo el próximo año como corrector en el proyecto MIR 2.0 ¿te animas?
    Saludos

  6. Estimado Victor, le pido disculpas por mi salida de tono. Momentos de tensión y estrés viendo que ni si quiera especialistas se ponen de acuerdo respecto a algunas preguntas, demuestra la ambigüedad a la que estamos expuestos muchas veces, y hemos de resolver en 1 minuto durante el examen.
    Agradezco enormemente vuestra labor desinteresada y por su puesto que me encantaría colaborar en un futuro
    Mil gracias y perdon de nuevo

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