Respuestas Pediatría examen MIR 2018

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Respuestas cortesia de Álvaro  @alvaromartinmd y Ana @nytabisuteria

Pregunta 20. Pregunta vinculada a la imagen número 20.
Niño de 3 años cuyos padres refieren que presenta lesión en cara interna de antebrazo derecho, detectada a los tres meses del nacimiento que en ocasiones se enrojece y le produce picor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué actitud llevaría a cabo?
Mastocitoma, observación ya que probablemente involucione.
Nevus sebáceo, extirpación.
Angiofibroma, exploración de superficie corporal completa y estudio genético.
Nevus melanocítico congénito, seguimiento y control fotográfico.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 41. ¿Cuál de estos fármacos está contraindicado en embarazadas por el riesgo de malformaciones congénitas?
Gentamicina
Dexametasona
Isotretinoína
Alfa-metildopa

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 56. Respecto a la enfermedad hemolítica del recién nacido, señale la respuesta correcta:
Es una reacción mediada por IgE.
Está mediada por anticuerpos de la clase IgG de la madre.
Está mediada por anticuerpos del recién nacido.
Es una reacción mediada por células T CD8+.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 136. Niña de dos años diagnosticada de reflujo vesicoureteral unilateral grado II (reflujo al uréter, pelvis y cálices sin dilatación de la vía urinaria y morfología papilar normal). ¿Cuál es el tratamiento más adecuado de inicio ante esta patología?
Inyección endoscópica de dextranómero en el trayecto ureteral intramural.
Reimplantación ureteral por vía abierta.
Reimplantación ureteral laparoscópica.
Tratamiento conservador mediante observación y profilaxis antibiótica/antiséptica.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 151. Un niño de 13 años presenta un cuadro subagudo de cefalea y diplopia. La exploración neurológica muestra una parálisis de la mirada vertical y la resonancia magnética una lesión captante de contraste en la región pineal que obstruye el acueducto de Silvio. El diagnóstico más probable es:
Glioblastoma
Meduloblastoma
Tumor de células germinales
Meningioma

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 156. Niña de 13 años intervenida por enfermedad de Hirschprung a los 3 meses de vida. ¿Cuál de los siguientes tumores es más probable que presente?
Neuroblastoma abdominal
Tumor de Wilms
Nefroma mesoblástico
Carcinoma medular de tiroides familiar

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 157. La llamada “alimentación complementaria” o “Beikost” consiste en la introducción de alimentos diferentes de la leche materna o leche de fórmula en los niños, señale una opción incorrecta en este tipo de dieta.
A partir de los 4 meses yema de huevo
A partir de los 4 meses cereales sin gluten
A partir de los 4 meses fruta fresca
A partir de los 6 meses cereales con gluten

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 158.Lactante de 1 mes de vida que presenta vómitos de 24 horas de evolución. Come con apetito y llora entre las tomas. Desde el nacimiento toma biberón y no vomitaba previamente. En función de la sospecha diagnóstica más probable, ¿qué pruebas diagnósticas le parecen más adecuadas?
Es un reflujo gastroesofágico fisiológico para su edad, es suficiente con posición semi-incorporada tras las tomas.
Puede ser una gastroenteritis, haría gasometría venosa e iones y administraría rehidratación intravenosa.
Probablemente tenga una estenosis hipertrófica de píloro, le pediría una ecografía.
Hay que descartar una malformación congénita del tracto digestivo con un tránsito gastroduodenal.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 159.Señale qué perfil bioquímico en suero es sugerente de raquitismo por deficiencia de vitamina D en un lactante de 5 meses de edad:
Calcio normal; fosfato normal; fosfatasas alcalinas (FA) normales; hormona paratiroidea (PTH) normal; 25OH vitamina D baja.
Calcio normal; fosfato bajo; FA normales; PTH normal; 25OH vitamina D baja.
Calcio bajo; fosfato alto; FA elevadas; PTH normal; 25OH vitamina D baja.
Calcio normal; fosfato normal; FA elevadas; PTH elevada; 25OH vitamina D baja.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 160.Un lactante de 6 meses de edad presenta episodios de espasmos en flexión, en rachas, más frecuentemente cuando tiene somnolencia. Los padres le encuentran apagado y triste y con impresión de escasos avances en el desarrollo. En la exploración física se encuentran 7 manchas hipopigmentadas en tronco y en las extremidades. Entre los estudios complementarios realizados destaca el hallazgo en la ecocardiografía de una tumoración cardiaca aparentemente asintomática. ¿Cuál de las siguientes patologías es más probable en este niño?
Síndrome de Sturge-Weber
Neurofibromatosis tipo 1
Neurofibromatosis tipo 2
Esclerosis tuberosa

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 161. En la hernia diafragmática congénita con defecto posterolateral, ¿qué alteración tiene mayor importancia fisiopatológica y clínica?
La herniación del hígado en el tórax.
La malrotación intestinal asociada.
El saco herniario peritoneal intratorácico.
La hipoplasia pulmonar y la hipertensión arterial pulmonar.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 162.Ante un niño de 9 años con dolor testicular de 6 horas de evolución, intenso, que casi le impide caminar, sin traumatismo previo, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
Hernia crural
Torsión de hidátide de Morgagni
Epididimitis
Torsión testicular

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 163. Neonato de 20 días de vida que presenta un cuadro de regurgitaciones y vómitos desde el nacimiento. Presenta aspecto desnutrido y letárgico. Lactancia artificial desde el nacimiento. En la analítica destaca leucocitosis con desviación izquierda. Se indica dieta absoluta, perfusión glucosalina y antibióticos intravenosos. Ante la mejoría clínica se reintroduce la alimentación oral a las 48 horas que es seguida de vómitos repetidos, incoercibles, más intensos que los que presentaba al ingreso, reaparición del aspecto letárgico y las mismas alteraciones analíticas. El diagnóstico más probable de este paciente es:
Síndrome de enterocolitis inducida por proteínas de la leche de vaca.
Hernia hiatal de gran tamaño.
Sepsis grave.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 164.Un recién nacido presenta al minuto del nacimiento una frecuencia cardíaca de 80 latidos por minuto una respiración lenta e irregular, ausencia de tono muscular con flacidez generalizada, respuesta ausente al golpeo enérgico de la planta del pie y coloración rosada en el cuerpo con las extremidades azuladas. ¿Qué puntuación del test de Apgar le corresponde?
Dos puntos
Cinco puntos
Tres puntos
Seis puntos

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

165. Niño de 7 años de edad que acude al servicio de urgencias del hospital tras caída en unas camas elásticas colocadas en la plaza del pueblo. Presenta Una deformidad evidente en el antebrazo derecho, con pulsos conservados y sensibilidad normal. ¿Qué tipo de lesión presenta el paciente?
Fractura en tallo verde de radio y cúbito.
Esguince de muñeca
Fractura aislada de radio.
Fractura espiroidea larga de cúbito aislada

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 220. ¿Cuál es el lugar anatómico recomendado para la administración de una vacuna por vía intramuscular en lactantes de menos de 12 meses de edad?
Recto anterior del abdomen
Deltoides
Cara anterolateral externa del muslo (músculo vasto externo)
Región dorso-glútea (cuadrante superior externo del glúteo mayor).

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 221.¿Cuál de las siguientes vacunas está recomendada para su administración a los 12 meses con una dosis de refuerzo a los 3-4 años?
Hepatitis B.
Triple vírica.
Varicela
Vacuna frente al neumococo.

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