Respuestas farmacología examen MIR 2018

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Respuestas cortesia de Luisa Alonso @Khampaspe, Emilio Monte @Emiliomonteb y Alfredo Montero @Amonterodel, Xelo Jordán @XeloJordan

Pregunta 26:Pregunta vinculada a la imagen nº26 Hombre de 26 años que presenta desde hace 7 Años brotes de placas eritemato-escamosas en el cuero cabelludo, codos, región sacra, periumbilical y rodillas. Ha seguido diferentes tratamientos (acitretino, metotrexato, cicIosporina, fototerapia) que han sido tan solo parcialmente. Eficaces o le han causado efectos adversos. ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene indicación aprobada para nuestro paciente?
Abatacept
Ustekinumab
Leflunomida
Tocilizumab

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 41
¿Cuál de estos fármacos está contraindicado en embarazadas por el riesgo de malformaciones congénitas?
Gentamicina
Dexametasona
Isotretinoína
Alfa-metildopa

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 42 ¿Cuál es la consecuencia de un alto volumen aparente de distribución de un fármaco?.
Menor concentración en plasma
Mayor velocidad de eliminación
Mayor efecto farmacológico
Mayor unión a proteínas plasmáticas

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 43.Señale la respuesta CORRECTA. En pacientes metabolizadores lentos de CYP2D6 se esperaría encontrar:
Una reducción de la eficacia analgésica de la codeína
Ineficacia de tratamiento con acenocumarol
Potenciación del efecto sinérgico de codeína con paracetamol
Requerimiento de una dosis mayor de amitriptilina

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 44.Los betalactámicos son el grupo más numeroso de antibióticos. Uno de los aspectos NEGATIVOS de este grupo de antibióticos es :
La ausencia de derivados que se absorban bien por vía oral
La falta de derivados con actividad antibacteriana sobre pseudomonas aeruginosa.
La posibilidad de cualquiera de sus derivados de producir reacciones alérgicas graves
La necesidad de asociar inhibidores de betalactamasas a cualquier derivado, para evitar resistencias bacterianas.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 45. Señale cuál de los siguientes fármacos enumerados a continuación y empleados en el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar NO es un análogo de prostaciclina.
Iloprost
Riociguat
Teprostinil
Epoprostenol

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 59.Una urticaria inducida por fármacos puede ser causada por los siguientes mecanismos EXCEPTO:
Una respuesta dependiente de IgE
Por inmunocomplejos circulantes
Activación no inmunológica de la vía efectora
Déficit de Capsaicina

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 65. Los antifungicos equinocándidas tienen un mecanismo de acción basado en :
Inhibición de la síntesis protéica por interacción con la subunidad 30S del ribosoma
Alteración de la topoisomerasa II con afectación de la replicación del ADN
Inhibición de la sintasa de beta 1-3 glucano implicada en la síntesis de la pared celular fúngica
Inhibición de la polimerasa fúngica implicada en la síntesis del ARN del hongo

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 71. Hombre de 84 de edad, con insuficiencia cardíaca crónica en grado funcional 11 secundario a cardiopatía Isquémica con disfunción sistólica grave no revascularizable, enfermedad renal crónica estadio 3 (fiItrado glomerular 45-50 mL/min) y fibrilación auricular permanente con frecuencia cardiaca >80 latidos por minuto. ¿Cual de los siguientes fármacos NO aporta beneficio al paciente según la evidencia disponible en la actualidad?
Ivabradina
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
Anti-aldosterónicos
Beta-bloqueantes

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 89. Una mujer de 55 años, diabética tipo 2 y obesa, en tratamiento con metformina, con Hb Alc de 8%, cuenta historia de infecciones urinarias de repetición. ¿Cual de las siguientes opciones terapéuticas para asociar a la metformina considera la MENOS adecuada?
Inhibidores DPP4.
Análogos GLPI
Insulina basal.
Inhibidores SGL T2.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 90: ¿Cual de los siguientes fármacos se ha demostrado eficaz en la reducción de la fibrosis en paciente con esteatohepatitis no alcohóIica?
Pioglitazona
Pentoxifilina
Acido ursodesoxicólico
Fenofibrato

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 102. Mujer de 64 años, sin comorbilidades relevantes, intervenida de cáncer de mama derecha mediante una tumorectomía ampliada y biopsia selectiva del ganglio centinela, con el siguiente resultado anatomopatológico: Carcinoma ductal infiltrante pobremente diferenciado (grado 3), tamaño de 2,2 cm (pT2), receptores de estrógenos y progesterona positivos, ki67 del 25%, HER-2 negativo. Presenta afectación macroscópica del ganglio centinela, aunque no hay afectación del resto de ganglios axilares aislados (pN1). ¿Qué tratamiento sistémico adyuvante considera más adecuado para esta paciente?
Hormonoterapia adyuvante que incluya inhibidores de la aromatasa
Quimioterapia adyuvante, preferentemente con antraciclinas y taxanos, seguida de hormonoterapia.
Quimioterapia adyuvante en asociación con el anticuerpo monoclonal Trastuzumab seguida de hormonoterapia.
Quimioterapia adyuvante, preferentemente con antraciclinas y taxanos

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 108. Respecto al tratamiento anticoagulante indique LA FALSA
Dabigatran. Inhibidor directo de la trombina
Plasugrel. Inhibidor de agregación y activación plaquetaria
Edoxaban. Inhibidor de
Idarucizumab. Inhibidor de la activación del plasminógeno

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 116.Hombre de 38 años que acude a urgencias por cuadro de fiebre por encima de 39ºC y deterioro del nivel de conciencia tras haber realizado un viaje a Guinea Ecuatorial sin profilaxis antimalárica. En la analítica destaca: Creatinina de 3,4 mg/dL, AST 764 U/L, ALT 678 U/L. El laboratorio informa de la visualización en sangre de un Plasmodium falciparum con un nivel de parasitemia del 6%. ¿Qué tratamiento instauraría en este momento?
Mefloquina
Artesunato intravenoso.
Doxiciclina
Sulfato de Quinina

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 120. ¿Cual es la pauta estándar actual, en nuestro medio, de tratamiento de la tuberculosis pulmonar?
Isoniazida + rifampicina + pirazinamida (6 meses).
Isoniazida + rifampicina + pirazinamida + etambutol (2 meses) seguido de isoniazida + rifampicina (4 meses).
Isoniazida + rifabutina + etambutol (9 meses).
Isoniazida + rifampicina + pirazinamida (2 meses) seguido de isoniazida + rifampicina (4 meses).

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 132. ¿cuál es la forma más común de presentación de nefropatía por litio?
Glomeruloesclerosis
Diabetes insípida nefrógena
Nefropatía túbulointersticial crónica
Nefritis intersticial aguda

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 139. Una mujer de 29 años con asma moderada persistente bien controlada con fluticasona/salmeterol cada 12 horas y terbutalina a demanda descubre que está embarazada de 5 semanas. ¿Qué actitud es la más correcta?
Sustituir fluticasona/salmeterol por budesonida/formoterol.
Suspender fluticasona/salmeterol y mantener solo salbutamol a demanda.
Suspender fluticasona/salmeterol e intentar mantenimiento sólo con montelukast.
Retirar fluticasona/salmeterol e intentar mantenimiento solo con budesonida a dosis medias.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 184. ¿cuál de estos fármacos se ha demostrado eficaz en el control de los síntomas en un paciente mayor con síndrome de piernas inquietas?.
Pramipexol
Risperidona
Litio
Fluoxetina

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 188. Todos los siguientes fármacos se han demostrado eficaces en cáncer de próstata excepto
Docetaxel
Abiraterona
Enzalutamida
Nivolumab

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 189.En relación con la agonía, señalar la respuesta INCORRECTA:
El fármaco ideal para la sedación es el midazolam.
La morfina está contraindicada en el tratamiento de la disnea por que produce depresión respiratoria.
El tratamiento estándar para los estertores premortem es la administración de anticolinérgicos.
En la agitación el tratamiento es el haloperidol.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 200. Hombre de 67 años de edad, diabético y asmatico, con un glaucoma primario de ángulo abierto en ambos ojos. Presenta una presión ocular de 34 mmHg en su ojo derecho y 31 mmHg eu su ojo izquierdo. ¿Cual de los siguientes grupos farmacológicos es el más indicado como primera elección como tratamiento hipotensor?
Inhibidores de la anhidrasa carbónica.
Beta-bloqueantes.
Agonistas alfa-2.
Derivados de prostaglandinas.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 202. Para el tratamiento de la manía aguda están aprobados por la FDA los siguientes antipsicóticos, EXCEPTO:
Olanzapína
Clozapína
Aripiprazol
Ziprasidona

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

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