sábado, 17 abril 2021

Respuestas comentadas a las preguntas de Pediatría del examen MIR 2021

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Respuestas cortesía de Ana Isabel (@nytavdiaz)
Estas respuestas no son las oficiales ( las actualizaremos con las mismas en cuanto salgan) sólo reflejan la opinión de aquellos voluntarios que han elegido participar en la Iniciativa MIR 2.0 de respuesta al examen MIR de marzo de 2021. (La numeración se corresponde con la Versión 0 del examen)

14. Pregunta asociada a la imagen 14.
Niña de 3 años de edad que presenta aparición de una tumoración frontal dolorosa a la palpación sin antecedente traumático ni otras manifestaciones clínicas o radiológicas asociadas. ¿Qué diagnóstico es más probable en la imagen mostrada?:
imagen14-MIR2021
imagen14-MIR2021
Histiocitosis de células de Langerhans.
Rabdomiosarcoma.
Linfoma.
Quiste dermoide.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

62. Acude a urgencias un niño de 3 años con sus padres porque el niño ha presentado de manera aguda y brusca fiebre alta, escalofríos, estridor, disnea, voz apagada y babeo. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica más probable?:
Laringotraqueítis aguda.
Edema angioneurótico de la laringe.
Amigdalititis aguda.
Epiglotitis.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

73. En el megacolon agangliónico congénito (enfermedad de Hirschsprung) se dan todas las características siguientes, EXCEPTO una. Señálela:
En la zona afectada existe una concentración aumentada de acetilcolinesterasa.
Está ausente el reflejo inhibitorio recto-anal.
Las pruebas diagnósticas de referencia son las biopsias rectales por succión.
Es frecuente la presencia de encopresis o incontinencia fecal.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

74. Varón de 9 años que consulta por hematuria macroscópica, cefalea y astenia, sin dolor abdominal ni edemas. Antecedente de infección faringoamigdalar 1-2 semanas antes. Niveles de C3 sérico descendidos. De las siguientes opciones diagnósticas indique la más probable por su frecuencia y presentación clínica:
Glomerulopatía membranosa.
Nefropatía por inmunoglobulina A (nefropatía de Berger).
Glomerulonefritis membranoproliferativa o mesangiocapilar.
Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

75. ¿Cuál de los siguientes criterios NO es característico de una convulsión febril simple en un niño?:
Crisis primaria generalizada.
Duración inferior a 15 minutos.
Recurrencia en las primeras 24 horas.
No hay focalidad neurológica.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

76. Niña de 7 años que acude a consulta porque los padres le notan la cara roja desde el día anterior y en las últimas horas le han notado manchas rojas en el cuerpo. En la exploración está afebril, con amígdalas y oídos sin alteraciones, auscultación cardiopulmonar normal. Presenta un exantema maculo papuloso confluyente en ambas mejillas, respetando el labio superior, semejando cara de “bofetón”. En el tórax presenta un exantema reticular, en encaje, no pruriginoso. ¿Cuál es el diagnóstico clínico más probable?:
Varicela.
Rubeola.
Eritema infeccioso o 5a enfermedad.
Exantema súbito o 6a enfermedad.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

77. Lactante de 4 meses que acude a urgencias por vómitos y letargia. En la exploración llama la atención disminución importante del nivel de conciencia con incapacidad para despertar a pesar de estímulos. En los exámenes complementarios destaca la presencia de anemia, hemorragias retinianas en el fondo de ojo, hematoma subdural en la TC craneal y fractura en parte posterior de tercera costilla. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos considera más probable como responsable de estas lesiones?:
Maltrato físico.
Politraumatismo por caída de la cuna.
Traumatismo torácico en lactante con alteración de la coagulación.
Leucemia promielocítica aguda tras realizar aspirado de médula ósea.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

78. Referida a la parotiditis epidémica en la infancia, señale la respuesta FALSA:
El virus de la parotiditis solo presenta un inmunotipo y el ser humano es el único huésped natural
La vacuna de la parotiditis está incluida en la vacuna triple vírica y en la tetravírica y precisa dos dosis.
La orquitis como complicación es más frecuente en la infancia más temprana.
La pancreatitis puede producirse en la parotiditis con o sin afectación clínica de las glándulas parotídeas.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

79. Señale la respuesta FALSA con respecto a la clínica, diagnóstico y tratamiento de la fibrosis quística:
La colonopatía fibrosante es consecuencia de la diarrea crónica por dosis insuficientes de enzimas pancreáticos.
La hepatopatía es independiente del genotipo, aunque sí se asocia más a insuficiencia pancreática e ileo meconial.
La determinación de elastasa 1 fecal es la prueba más útil para el diagnóstico de insuficiencia pancreática.
En el lactante puede manifestarse con una alcalosis metabólica hipoclorémica.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

80. En la hiperplasia suprarrenal congénita debida a la forma clásica de déficit de 21-hidroxilasa, señale la respuesta correcta:
Existe un defecto en la síntesis de androstendiona.
Suele manifestarse ya en el periodo neonatal con síndrome pierde-sal y virilización en niñas.
El tratamiento de mantenimiento con hidrocortisona en monoterapia es suficiente para controlar la pérdida salina.
Los niveles de 17-OH-progesterona se encuentran disminuidos.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

81. En relación con la anemia de Fanconi indique la respuesta INCORRECTA:
La anemia aplásica suele estar ya presente en los primeros meses de vida.
Son típicas las malformaciones esqueléticas.
El trasplante de progenitores hematopoyéticos es el tratamiento curativo, pero no hace desaparecer el riesgo de cáncer.
Los andrógenos suelen producir una respuesta favorable pero transitoria.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

82. Un lactante de 1 mes se encuentra hospitalizado y a dieta absoluta. Utilizando el método del peso corporal para el cálculo del volumen diario de líquido de mantenimiento a este paciente le corresponderá:
30 ml/kg/día.
60 ml/kg/día.
80 ml/kg/día.
100 ml/kg/día.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

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