Respuestas Traumatología y ortopedia examen MIR 2018

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Respuestas cortesía de @AnSanFer_Dr y @ojedathies

Pregunta 173
Hombre de 36 años de edad sin antecedentes de interés que tras un traumatismo de alta energía al caer de una motocicleta presenta una fractura diafisaria media de tibia, abierta, grado II de Gustilo. ¿Cuál de las siguientes maniobras o terapias es más efectiva —– a infección?
1. Antibioterapia inmediata intravenosa de amplio espectro.
2. Desbridamiento-lavado exhaustivo de la herida en quirófano con al menos 10 litros de suero fisiológico.
3. Estabilización urgente de la fractura mediante fijación externa y cierre precoz de la herida.
4. Cierre precoz de la herida con antisépticos y oxigenoterapia a dos litros por minuto.
Respuesta correcta: 2

Comentario:
Creo que la más correcta es la 2, ya que en las fracturas Gustilo II se cubren sobre todo Gram (+) mediante una Cefa de 1º generación, y tampoco se trata de prevenir sino de tratar (se da por contaminado).
Cito como referencias:
– López-Durán Stern L. Estudio de las fracturas (I). Tratamiento general. En: Marco F. Traumatología y Ortopedia para el Grado de Medicina. Elsevier 2015. Pág 86.
– Riehl JT, Haidukewych GJ, Koval KJ. Gunshot Wounds and Open Fractures. En: Boyer MI. AAOS Comprehensive Review (2nd Ed). AAOS, 2014

Pregunta 174
Mujer de 60 años, diabética insulinodependiente, que presenta omalgia derecha de predominio nocturno de varias semanas de evolución. No refiere traumatismo. En la exploración física destaca una limitación activa y pasiva de todos los arcos de movimiento del hombro. ¿Qué cuadro clínico sospecha como primera posibilidad diagnóstica?
1. Una tumoración maligna localizada en la epífisis proximal de húmero.
2. Una artritis séptica de hombro.
3. Una capsulitis adhesiva.
4. Un proceso degenerativo artrósico acromioclavicular.

Respuesta correcta: 3

Comentario:
Todo apunta a una capsulitis adhesiva, como bien dices. La edad, el sexo, la clínica… lo de la DM…
Fuente:
– Marco F. Patología no traumática del hombro. En: Marco F. Traumatología y Ortopedia para el Grado de Medicina. Elsevier 2015. Pág 213.

Estas respuestas no son las oficiales ( las actualizaremos con las mismas en cuanto salgan) sólo reflejan la opinión de aquellos voluntarios que han elegido participar en la Iniciativa MIR 2.0 de respuesta al examen MIR.

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