Respuestas DERMATOLOGÍA examen MIR 2018

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Respuestas cortesía de Dermapixel.

Pregunta 20 Pregunta vinculada a la imagen nº 20.
Niño de 3 años cuyos padres refieren que presenta lesión en cara interna de antebrazo derecho, detectada a los tres meses del nacimiento que en ocasiones se enrojece y le produce picor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y qué actitud llevaría a cabo?
Mastocitoma, observación, ya que probablemente involucione
Nevus sebáceo, extirpación.
Angiofibroma, exploración de superficie corporal completa y estudio genético.
Nevus melanocítico congénito, seguimiento y control fotográfico.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 26
Pregunta vinculada a la imagen 26.Hombre de 26 años que presenta desde hace 7 años brotes de placas eritemato-escamosas en el cuero cabelludo, codos, región sacra, periumbilical y rodillas. Ha seguido diferentes tratamientos (acitretino, metotrexate, ciclosporina, fototerapia) que han sido tan sólo parcialmente eficaces o le han causado efectos adversos. ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene indicación aprobada para nuestro paciente?
Abatacept
Ustekinumab
Leflunomida
Tocilizumab

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 27
Pregunta vinculada a la imagen 27. Hombre de 54 años diagnosticado de melanoma diseminado en tratamiento con vemurafenib. Seis semanas después de iniciar el tratamiento refiere la aparición de una lesión cutánea de rápido crecimiento (ver imagen). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Botón de Oriente.
Metástasis en tránsito de melanoma.
Queratoacantoma
Carcinoma basocelular

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 41
¿Cuál de estos fármacos está contraindicado en embarazadas por el riesgo de malformaciones congénitas?
Gentamicina
Dexametasona
Isotretinoína
Alfa-metildopa

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 59
Una urticaria inducida por fármacos puede ser causada por los siguientes mecanismos EXCEPTO:
Una respuesta dependiente de IgE.
Por inmunocomplejos circulantes
Activación no inmunológica de la vía efectora.
Un déficit de capsaicina

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 93
Joven de 24 años de edad, estudiante de matemáticas, que acude a la consulta para confirmar la sospecha diagnóstica después de realizar una consulta en Google. Desde la infancia tiene episodios de dolor intenso, lancinante, en manos y pies, de duración entre minutos y días. Los relaciona con el ejercicio físico, estrés o la fiebre, y fue diagnosticado de “dolores del crecimiento”. Posteriormente nota que no tiene sudoración después de hacer deporte. Además ha observado lesiones cutáneas puntiformes de color rojo oscuro, en “la zona del traje de baño”, consideradas inespecíficas. Consigue el diagnóstico después de reunir tres claves (neuropatía dolorosa, hipohidrosis y angioqueratomas). ¿Cuál cree Vd. que es el diagnóstico?
Enfermedad de Fabry.
Enfermedad de Pompe
Polineuropatía amiloidótica hereditaria
Enfermedad de Gaucher

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 114
Hombre de 34 años que consulta en el servicio de urgencias por disuria y quemazón en el meato uretral, con presencia de una secreción blanquecina y espesa que sale a través del meato desde hace 3 días. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?
Hay que obtener una muestra del exudado uretral para realizar el diagnóstico etiológico.
Se realizará tratamiento empírico con ceftriaxona intramuscular y azitromicina vía oral en dosis únicas, en espera de los resultados microbiológicos
Hay que realizar antibiograma en los casos en que se aísle N. gonorrhoeae.
A las 2-3 semanas de la administración del tratamiento, hay que obtener nuevas muestras uretrales para confirmar la curación microbiológica.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 118
Luis es un joven de 25 años que sufrió esplenectomía tras accidente de bicicleta hace 1 año. Tiene un perro que le mordió hace 24 horas y le ha producido una pequeña herida en la mano derecha. Acude a nuestro centro de salud (situado a 3 horas del hospital más cercano) por fiebre de 39ºC, dolor de la herida y malestar general. A la exploración PA 100/60 mmHg, FC 110 latidos por minuto, ligera inflamación de la herida sin pus. ¿Cuál de las siguientes actuaciones está más indicada en este momento?
Enviar al hospital para vacunar de rabia y tétanos y mantener en observación.
Limpiar la herida y administrar gammaglobulina inespecífica intramuscular
Dar 400 mg de moxifloxacino oral y enviar al hospital
Dar clindamicina 600 mg oral cada 8 horas y observación.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 160
Un lactante de 6 meses de edad presenta episodios de espasmos en flexión, en rachas más frecuentemente cuando tiene somnolencia. Los padres le encuentran apagado y triste y con impresión de escasos avances en el desarrollo. En la exploración física se encuentran 7 manchas hipopigmentadas en tronco y en las extremidades. Entre los estudios complementarios realizados destaca el hallazgo en la ecocardiografía de una tumoración cardiaca aparentemente asintomática. ¿Cuál de las siguientes patologías es más probable en este niño?
Síndrome de Sturge-Weber
Neurofibromatosis tipo 1.
Neurofibromatosis tipo 2.
Esclerosis tuberosa

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 181
Acude a su consulta una mujer diabética con una úlcera maleolar de aproximadamente 10 años de evolución. Ha requerido curas tópicas continuas pero la herida nunca ha terminado de cerrarse por segunda intención. Usted observa que uno de los bordes de la úlcera comienza a mamelonarse. ¿Cuál debe ser su actitud inmediata?
Ingreso hospitalario y tratamiento antibiótico endovenoso.
Biopsia de la zona mamelonada.
Realizar curas con pomadas enzimáticas desbridantes
Cobertura de la úcera con injerto de piel.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 197
Señale la variable de la que dependerá, fundamentalmente, la decisión sobre los márgenes quirúrgicos en el tratamiento de un caso de melanoma cutáneo:
Diámetro mayor de la lesión, en milímetros.
Máximo esperor de la lesión, en milímetros (índice de Breslow).
Presencia de ulceración en la lesión
Mitosis por milímetro cuadrado (índice mitótico).

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 198
Un hombre de 74 años acude a su consulta por presentar síndrome constitucional con pérdida de 5 kilos de peso en el último mes, junto a astenia. Refiere que en las últimas semanas, además, ha observado la aparición de lesiones rojizas en piernas que en ocasiones drenan un material oleoso, asociándose también dolor abdominal y costal, así como dolor y rubor en tobillos y rodillas. Usted decide realizar una biopsia y observa que en el tejido celular subcutáneo aparecen “células fantasma”. Las manifestaciones clínicas del paciente y este hallazgo de la biopsia cutánea le llevará a realizar una de las siguientes pruebas para hacer el diagnóstico definitivo:
Endoscopia digestiva: adenocarcinoma gástrico
TC abdominal: cáncer de páncreas.
TC torácico: sarcoidosis ganglionar (síndrome de Löfgren).
Cultivo de los nódulos cutáneos: tuberculosis cutánea (lupus vulgar).

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

Pregunta 229
¿Cuál de las siguientes entidades NO es una enfermedad de transmisión sexual producida por Chlamydia trachomatis?
Perihepatitis
Uretritis
Chancroide
Linfogranuloma venéreo.

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