Sanidad inicia el 23 de abril la adjudicación de plazas FSE 2024/25.

 El Ministerio de Sanidad llevará a cabo a partir del día 23 de abril de 2025 los actos de adjudicación de las plazas de Formación Sanitaria Especializada (FSE) de la convocatoria 2024/2025, tanto electrónica como presencial, en la sede del Ministerio en Madrid.  

En concreto, el día 23 se iniciarán los actos de adjudicación para Farmacia y ámbito de la Psicología, la Química, la Biología y la Física. El 24 de abril comenzará la adjudicación de las plazas de Enfermería y el 5 de mayo comenzará la adjudicación para la titulación de Medicina.

Los aspirantes de cualquiera de las titulaciones podrán optar este año por realizar la mencionada solicitud tanto por medios electrónicos como por comparecencia presencial del aspirante o de su representante con poder acreditado.

El 99,83% de las 27.697 personas que se presentaron a las pruebas de acceso celebradas el pasado 25 de enero superaron el examen (27.697). Optan a una de las 11.943 plazas de la convocatoria 2024/2025.

Plazas de formación 2024/25Personas admitidas a examenPersonas presentadas a examenPersonas con nº de orden% Personas con nº de orden% Mujeres con nº de orden% Hombres con nº de orden
Biología631.156993993100,00%73,51%26,49%
Enfermería2.17110.0247.9327.92299,87%88,16%11,84%
Farmacia3521.4831.3441.34399,93%76,55%23,45%
Medicina9.00715.11413.71113.69199,85%64,59%35,41%
Psicología2743.8773.2323.22099,63%81,88%18,12%
Química2524820920899,52%63,94%36,06%
Física5132227627499,28%47,08%52,92%
TOTAL11.94332.24027.69727.69799,83%74,08%25,92%

Los plazos para realizar las solicitudes electrónicas son los siguientes:

– Farmacia, Ámbitos de la Psicología, Química, Biología y Física: desde las 10:00 horas del 21 de abril de 2025 hasta las 9:00 horas, 12:00 horas o 16:00 horas del día y turno correspondiente.

– Enfermería: desde las 10:00 horas del 21 de abril de 2025 hasta las 9:00 horas o 15:00 horas del día y turno correspondiente.

– Medicina: desde las 10:00 horas del 29 de abril de 2025 hasta las 9:00 horas o 15:00 horas del día y turno correspondiente.

Toda la información sobre la resolución puede encontrarse en:

https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/index.xhtml

Elección de plazas

Los aspirantes presentarán solicitud electrónica de plaza de formación en la página web del Ministerio de Sanidad, seleccionando las plazas ofertadas en la convocatoria por orden de preferencia.

En los casos en los que la elección de plaza se lleve a cabo mediante comparecencia presencial, además de personarse en la sala, el interesado lo podrá realizar de dos formas: mediante representante a través de poder notarial; o mediante poder otorgado a favor de una persona concreta que aportará ante la mesa de adjudicación el documento acreditativo de dicho poder, en el que conste la autorización del adjudicatario para que la elección de plaza se realice en su nombre.

Para evitar cualquier imprevisto y garantizar la adjudicación de una plaza de formación sanitaria especializada, se recomienda a todas las personas que hayan alcanzado la puntuación mínima a que tramiten su solicitud por medios electrónicos, independientemente de que, de forma posterior, comparezcan de forma presencial en la sede del Ministerio de Sanidad. Esta medida asegura la precisión de la simulación obtenida a través de la herramienta SIMULE, como elemento de mejora de la información de previsión de adjudicación de plaza por número de orden.

Inscripción previa

Las personas aspirantes con número de orden, en un plazo comprendido entre el día 7 de abril y el 11 de abril de 2025, deberán proceder a tramitar la inscripción previa por la que se indicará la preferencia sobre el tipo de acceso a su sesión de adjudicación: solicitud electrónica o presencial.

Para ello, se habilitará un formulario en la página web del ministerio (https://fse.mscbs.gob.es/fseweb/view/index.xhtml).

La selección no será vinculante, pero tiene como objetivo poder recopilar información suficiente para optimizar la logística de la fase de adjudicación y facilitar la rápida incorporación de los aspirantes a las unidades docentes asignadas.

Solicitudes

Una vez cursada la solicitud y adjudicada la plaza, no se admitirá nueva petición de plaza ni siquiera en el caso de renunciar a la primera.

Si ninguna de las plazas solicitadas mediante registro electrónico pudiera asignarse debido a que ya han sido adjudicadas a solicitudes previas, se considerará que la persona interesada renuncia a la prioridad obtenida. No obstante, siempre que aun queden plazas vacantes disponibles, la persona interesada, en cualquier momento posterior a su turno de solicitud, podrá comparecer presencialmente para solicitar una plaza, ocupando el puesto de orden vigente en el momento de su comparecencia en los actos de adjudicación.

Durante los actos de adjudicación de plaza, se procederá a la asignación según la última solicitud electrónica tramitada por el aspirante, siempre y cuando esta coincida con su número de orden en la convocatoria. No obstante, en caso de comparecencia presencial, se dará prioridad a la solicitud comunicada por el aspirante o su representante.

Llamamiento extraordinario

Finalizado el llamamiento ordinario en la titulación de Medicina y en caso de quedar plazas sin cubrir, se convocará a todos los aspirantes que no hubieran sido adjudicatarios de plaza en el llamamiento ordinario por cualquier causa, a un llamamiento extraordinario exclusivamente por medios electrónicos.

Examen médico previo

Todas las personas adjudicatarias de plaza deberán contactar con su comisión de docencia el siguiente día hábil a la adjudicación de plaza para programar la realización del examen médico previo a la toma de posesión, con el fin de comprobar que no padecen enfermedad ni están afectadas por limitación física, psíquica, sensorial o funcional que sea incompatible con las actividades profesionales que el correspondiente programa formativo exija al residente.

Plazos de toma de posesión

Las personas a las que se adjudique plaza tomarán posesión de la misma en el centro o unidad docente correspondiente entre los días 5 y 6 de junio de 2025, ambos incluidos. Se considerará el 6 de junio de 2025 como fecha de inicio del periodo formativo.

Fuente: Ministerio de Sanidad

Publicada la convocatoria general de becas para el curso 2025-2026

El plazo comienza el 24 de marzo de 2025 a las 8,00 hasta el 14 de mayo de 2025 a las 15,00 hora peninsular, ambos inclusive.

Pídela en esas fechas, aunque no sepas lo que vas a estudiar (pon los estudios que consideres más probables) o incluso si no sabes aún si vas a estudiar o no.
Y no te preocupes, que en septiembre podrás entrar de nuevo en tu solicitud y cambiar los estudios que pusiste.
Si no pides tu beca en este plazo, ya no podrás pedirla más tarde.

 Las ayudas para estudios postobligatorios se podrán solicitar hasta el 14 de mayo a través de la sede electrónica del Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes.

Extracto de la Resolución de 18 de marzo de 2025 de la Secretaría de Estado de Educación, por la que se convocan becas de carácter general para el curso académico 2025-2026, para estudiantes que cursen estudios postobligatorios.

De conformidad con lo previsto en los artículos 17.3.b y 20.8.a de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones, se publica el extracto de la convocatoria cuyo texto completo puede consultarse en la Base de Datos Nacional de Subvenciones (https://www.infosubvenciones.es/bdnstrans/GE/es/convocatoria/821187)

Primero. Convocatoria

Se convocan becas para estudiantes que en el curso académico 2025-2026 cursen enseñanzas postobligatorias con validez en todo el territorio nacional.

Segundo. Beneficiarios

Podrán solicitar las becas de esta convocatoria los estudiantes que no superen una determinada renta y/o patrimonio familiar, que cumplan unos determinados requisitos de aprovechamiento académico y se encuentren cursando algunas de las siguientes enseñanzas:

  1. Enseñanzas postobligatorias y superiores no universitarias del sistema educativo español y con validez en todo el territorio nacional:

a) Primer y segundo cursos de bachillerato.

b) Ciclos de Formación Profesional de grado medio y de grado superior, incluidos los estudios de formación profesional realizados en los centros docentes militares.

c) Enseñanzas artísticas profesionales.

d) Enseñanzas deportivas.

e) Estudios religiosos superiores.

f) Estudios de idiomas realizados en escuelas oficiales de titularidad de las administraciones educativas, incluida la modalidad de distancia.

g) Cursos de acceso y cursos de preparación para las pruebas de acceso a la formación profesional y cursos de formación específicos para el acceso a los ciclos formativos de grado medio y de grado superior impartidos en centros públicos y en centros privados concertados que tengan autorizadas enseñanzas de formación profesional.

h) Ciclos Formativos de Grado Básico.

  1. Enseñanzas artísticas superiores y enseñanzas universitarias del sistema universitario español cursadas en centros españoles y con validez en todo el territorio nacional:

a) Enseñanzas artísticas superiores.

b) Enseñanzas universitarias conducentes a títulos oficiales de grado y de máster, incluidos los estudios de grado y máster cursados en los centros universitarios de la defensa y de la guardia civil, así como los cursados en el Centro Universitario de Formación de la Policía Nacional, O.A.

Para la concesión de beca será necesario que las tasas correspondientes deban ser abonadas a una universidad española.

c) Curso de preparación para acceso a la universidad de mayores de 25 años impartido por universidades públicas.

d) Complementos de formación para acceso u obtención del título de máster y créditos complementarios para la obtención del título de grado. No se incluyen en esta convocatoria las becas para la realización de estudios correspondientes al tercer ciclo o doctorado, estudios de especialización ni títulos propios de las universidades.

Tercero. Solicitudes

La solicitud se deberá cumplimentar mediante el formulario accesible por vía telemática a través de la sede electrónica del Departamento en la dirección https://sede.educacion.gob.es o en www.educacionyfp.gob.es.

Una vez cumplimentada la solicitud, deberá ser firmada por el interesado o su representante legal, en el caso de ser menor de 18 años, con cualquiera de los sistemas de firma electrónica aceptados por la sede electrónica y enviada por el procedimiento telemático establecido, quedando así presentada a todos los efectos. No serán tenidas en cuenta aquellas solicitudes cumplimentadas por vía telemática que no completen el proceso de presentación establecido, obteniendo el resguardo de solicitud que deberá ser conservado por el solicitante para acreditar, en caso de que resulte necesario, la presentación de su solicitud en el plazo y forma establecidos.

El plazo para presentar la solicitud de beca tanto para estudios universitarios como no universitarios se extenderá desde el día 24 de marzo de 2025, a las 8:00, hora peninsular, hasta el 14 de mayo de 2025, a las 15:00, hora peninsular, ambos inclusive.

Cuarto. Componentes de las becas y cuantías:

  1. Cuantías fijas. Serán las siguientes:

a) Beca de matrícula para estudiantes universitarios y de enseñanzas artísticas superiores. La cuantía de la beca de matrícula cubrirá el importe de los créditos de que se haya matriculado el estudiante por primera vez en el curso 2025-2026.

b) Cuantía fija ligada a la renta del estudiante: 1.700,00 euros tanto para estudiantes universitarios como no universitarios.

c) Cuantía fija ligada a la residencia del estudiante durante el curso escolar: 2.700,00 euros tanto para estudiantes universitarios como no universitarios.

d) Cuantía fija ligada a la excelencia académica: entre 50 y 125 euros tanto para estudiantes universitarios como no universitarios.

e) Beca básica para estudiantes no universitarios del apartado 2.1: 300,00 euros. En el caso de los becarios que cursen Ciclos Formativos de Grado Básico esta cuantía será de 350 euros.

f) Cuantías adicionales para becarios con domicilio familiar en la España insular, Ceuta y Melilla y para los estudiantes universitarios con discapacidad.

  1. Cuantía variable y distinta para los diferentes solicitantes que resultará de la ponderación de la nota media del expediente del estudiante y de su renta familiar y cuyo importe mínimo será de 60,00 euros.

Quinto. Información sobre la tramitación de la beca

El interesado podrá consultar el estado de tramitación de su solicitud en la dirección electrónica https://sede.educacion.gob.es, en el apartado «Mis expedientes». Asimismo, los interesados podrán dirigirse a la unidad de becas de la administración educativa o universidad correspondiente identificándose como interesados en el expediente con su NIF/NIE.

Además, en la página web de este Ministerio www.educaciónyfp.gob.es podrá consultarse la situación de tramitación de las solicitudes en cada una de las universidades y administraciones educativas.

Madrid, 18 de marzo de 2025.- El Secretario de Estado de Educación, Abelardo de la Rosa Díaz.

Fuente: BOE

Aprobado el Real Decreto que permite la elección presencial o telemática de las plazas de Formación Sanitaria Especializada

El Consejo de Ministros ha aprobado un Real Decreto que modifica el Real Decreto 589/2022, de 19 de julio, con el objetivo de flexibilizar y optimizar el proceso de acceso a plazas de Formación Sanitaria Especializada (FSE). La nueva normativa introduce cambios significativos en el sistema de elección y adjudicación de plazas, así como en la gestión de las vacantes resultantes.

Flexibilización del sistema de elección y adjudicación

Uno de los cambios más destacados es la posibilidad de que la elección y adjudicación de plazas se realice tanto por medios electrónicos como de forma presencial. Esta modificación responde a la demanda social y al debate generado en torno al sistema exclusivamente electrónico implementado en 2020 por la situación pandémica. La nueva normativa permitirá que cada convocatoria establezca la modalidad de elección, ofreciendo así una mayor flexibilidad a los aspirantes.

Segunda ronda de adjudicación para plazas vacantes

El Real Decreto también aborda el problema de las renuncias a plazas previamente adjudicadas, que dejaban vacantes sin cubrir en la misma convocatoria. Para solucionar esta situación, se introduce la posibilidad de una segunda ronda de adjudicación, exclusivamente electrónica, para cubrir las plazas que queden vacantes tras la primera asignación. Esta medida permitirá optimizar la disponibilidad de profesionales sanitarios especializados y responder a la necesidad de cubrir ciertas especialidades.

Consulta y participación

Durante la tramitación de la norma, se ha consultado a las comunidades autónomas y ciudades de Ceuta y Melilla, así como a diversos consejos generales de colegios profesionales del ámbito sanitario. También se ha contado con el informe de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud y el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

Entrada en vigor y régimen transitorio

El Real Decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el Boletín Oficial del Estado (BOE). Se establece un régimen transitorio para la aplicación de las modificaciones, de modo que la flexibilización en la modalidad de adjudicación será aplicable a la convocatoria en curso, mientras que la segunda ronda de adjudicación de vacantes se implementará a partir de la convocatoria de 2025 para el acceso en 2026.

Real Decreto 203/2025, de 18 de marzo

por el que se modifica el Real Decreto 589/2022, de 19 de julio, por el que se regulan la formación transversal de las especialidades en Ciencias de la Salud, el procedimiento y criterios para la propuesta de un nuevo título de especialista en Ciencias de la Salud o diploma de área de capacitación específica, y la revisión de los establecidos, y el acceso y la formación de las áreas de capacitación específica; y se establecen las normas aplicables a las pruebas anuales de acceso a plazas de formación en especialidades en Ciencias de la Salud.

Se modifican los apartados 1 y 3 del artículo 23 del Real Decreto 589/2022, de 19 de julio, por el que se regulan la formación transversal de las especialidades en Ciencias de la Salud, el procedimiento y criterios para la propuesta de un nuevo título de especialista en Ciencias de la Salud o diploma de área de capacitación específica, y la revisión de los establecidos, y el acceso y la formación de las áreas de capacitación específica; y se establecen las normas aplicables a las pruebas anuales de acceso a plazas de formación en especialidades en Ciencias de la Salud, que quedan redactados como se indica a continuación:

«1. La elección y adjudicación de plaza podrán realizarse tanto por medios electrónicos como de forma presencial, de acuerdo con lo establecido en la orden de convocatoria correspondiente.»

«3. Podrán adjudicarse exclusivamente por medios electrónicos en la misma convocatoria las plazas que resulten vacantes con posterioridad a los actos de adjudicación por no ser elegidas por las personas aspirantes o por la renuncia expresa de aquellas a las que se les hubiesen adjudicado, en el plazo que se establezca en la orden de convocatoria correspondiente.

No obstante, no se permitirá la permuta de plazas entre aspirantes ni el traslado de centro ni unidad docente, salvo en el supuesto de desacreditación de la unidad docente u otros supuestos excepcionales previstos por la legislación aplicable.»

Disposición transitoria única. Régimen transitorio de adjudicación de plazas.

1. Al procedimiento de elección y adjudicación de plazas de formación sanitaria especializada referidas a la convocatoria en curso a la entrada en vigor de este real decreto le será de aplicación la modificación realizada en el artículo único respecto de las previsiones establecidas en el artículo 23.1 del Real Decreto 589/2022, de 19 de julio, relativas a la adjudicación de plazas, a partir de su entrada en vigor.

2. Al procedimiento de adjudicación de vacantes de plazas de formación sanitaria especializada le será de aplicación la modificación realizada en el artículo único respecto de las previsiones establecidas en el artículo 23.3 del Real Decreto 589/2022, de 19 de julio, a partir de la orden por la que se apruebe la oferta de plazas de formación sanitaria especializada y la convocatoria de pruebas selectivas en el año 2025 para su acceso en el 2026.

Disposición final única. Entrada en vigor.

El presente real decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el «Boletín Oficial del Estado».

Dado en Madrid, el 18 de marzo de 2025.

Fuente: BOE , Ministerio de Sanidad

Becas y ayudas al estudio para el curso 2025/2026: umbrales de renta, patrimonio y cuantías

El Consejo de Ministros ha aprobado, el Real Decreto que regula la convocatoria de becas para el curso 2025-2026, que se abrirá en las próximas semanas. Como principal novedad, la beca de residencia aumenta en 200 euros hasta alcanzar los 2.700 euros.

De esta manera, continúa mejorando la beca de residencia, que en la convocatoria 2023-2024 pasó de 1.600 a 2.500 euros y que ahora será de 2.700 euros. Las previsiones son que cerca de 101.000 alumnos y alumnas, la mayor parte de zonas rurales, puedan desplazarse fuera de sus municipios para continuar con sus estudios gracias a esta ayuda. Entre las novedades de esta convocatoria también está la equiparación de los estudiantes de enseñanzas artísticas superiores a los universitarios, que beneficiará a unos 7.000 jóvenes.

A estas mejoras hay que añadir el incremento del 25% en las cuantías fijas para aquellos alumnos universitarios o de enseñanzas artísticas superiores que acrediten una discapacidad del 25% al 65%; medida que complementa a la que ya se aplica al alumnado con discapacidad igual o superior al 65%.

Además, para los alumnos de las zonas afectadas por la DANA, no se tendrán en cuenta en el cómputo de los rendimientos patrimoniales las subvenciones estatales recibidas por este motivo.

Por último, se flexibilizan los requisitos académicos a aquellas personas mayores de edad que acrediten la condición de víctimas de violencia sexual, para equipararlas a las personas menores de edad en igual situación y a las víctimas de violencia de género.

Índice de contenidos

Real Decreto 163/2025, de 4 de marzo

Para el curso 2025-2026, este real decreto consolida las reformas emprendidas en los anteriores y continúa implantando nuevas mejoras en el sistema de becas y ayudas al estudio.

Así, en primer lugar, se procede a la plena equiparación en el tratamiento a efectos de beca del alumnado de Enseñanzas Artísticas superiores respecto del universitario, en aplicación de lo indicado en el artículo 49 de la Ley 1/2024, de 7 de junio, por la que se regulan las enseñanzas artísticas superiores y se establece la organización y equivalencias de las enseñanzas artísticas profesionales, lo que permitirá que a partir de este curso 2025-2026, tengan derecho a la beca de matrícula.

En segundo lugar, se incrementa en 200 euros la cuantía fija ligada a la residencia que se otorga en la convocatoria de becas de carácter general al alumnado que debe residir fuera de su domicilio familiar por razón de sus estudios, con objeto de atender al creciente incremento en los costes de alojamiento.

En tercer lugar, con el fin de reforzar el apoyo al alumnado universitario y de Enseñanzas Artísticas superiores con discapacidad, se incrementarán en un 25 por ciento las cuantías fijas de la convocatoria de becas de carácter general a quienes acrediten una discapacidad igual o superior al 25 por ciento y menor del 65 por ciento. Esta medida complementa a la ya aplicable al alumnado con discapacidad igual o superior al 65 por ciento.

En cuarto lugar, se añaden a las exclusiones en el cómputo de los rendimientos patrimoniales determinadas subvenciones estatales en respuesta ante los daños causados por la Depresión Aislada en Niveles Altos (DANA) en diferentes municipios entre el 28 de octubre y el 4 de noviembre de 2024.

En quinto lugar, se extienden los supuestos de flexibilización de los requisitos académicos previstos en la disposición adicional segunda para las personas menores de edad que acrediten la condición de víctimas de violencia sexual a las personas mayores de edad en igual situación.

En sexto lugar, se añade una disposición adicional sexta con objeto de habilitar al Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes para establecer las bases reguladoras para la compensación a la Universidad Nacional de Educación a Distancia y a la Universidad Internacional Menéndez Pelayo por los precios públicos no percibidos como consecuencia de la aplicación al alumnado de determinadas exenciones o bonificaciones establecidas por normas legales o reglamentarias.

Finalmente, este real decreto introduce algunos cambios en el Real Decreto 1721/2007, de 21 de diciembre. Por un lado, se hacen las necesarias adaptaciones derivadas de la aprobación de la antes citada Ley 1/2024, de 7 de junio. Por otra parte, en la definición del umbral de patrimonio relativo a rendimientos patrimoniales, se difiere al decreto anual de umbrales la concreción de posibles exclusiones, dado el carácter coyuntural de estas. Igualmente, se da una nueva redacción a los requisitos exigibles en las convocatorias de ayudas con número predeterminado de personas beneficiarias, permitiendo priorizar, además de los criterios de carácter económico o académico, otras circunstancias, como la pertenencia a determinados colectivos en situación desfavorecida (víctimas de violencia de género, víctimas de terrorismo, supuestos de acogimiento, etc.).

Becas y ayudas al estudio de carácter general

Artículo 3. Cuantías de las becas y ayudas al estudio de carácter general para las enseñanzas a que se refieren las letras a) a h) del artículo 2.1.

1. Las cuantías de las becas y ayudas al estudio de carácter general para las enseñanzas indicadas en los párrafos a) a h) del artículo 2.1 que se podrán percibir en los supuestos previstos en este real decreto serán las siguientes:

a) Cuantía fija ligada a la renta de la persona solicitante: 1.700 euros.

b) Cuantía fija ligada a la residencia de la persona solicitante durante el curso: 2.700 euros. No obstante, en ningún caso dicha cuantía podrá superar al coste real de la prestación.

c) Beca básica: 300 euros. En el caso de cursar ciclos formativos de Grado Básico esta cuantía será de 350 euros.

d) Cuantía fija ligada a la excelencia en el rendimiento académico: entre 50 y 125 euros con la siguiente distribución:

Nota media de la persona solicitanteCuantía en euros
Entre 8,00 y 8,49 puntos.50
Entre 8,50 y 8,99 puntos.75
Entre 9,00 y 9,49 puntos.100
9,50 puntos o más.125

e) Cuantía variable: su importe mínimo será de 60 euros.

2. Quienes cursen en modalidad presencial y matrícula completa los estudios de Bachillerato, ciclos de Formación Profesional de Grado Medio y Grado Superior, Enseñanzas Artísticas Profesionales, Enseñanzas Deportivas y Estudios Religiosos superiores enumerados en los párrafos a), b), c), d) y e) del artículo 2.1 podrán percibir, según su umbral de renta recogido en el párrafo siguiente, las cuantías fijas, incluida la beca básica, y la cuantía variable. Para la adjudicación de la cuantía ligada a la residencia se requerirá que la persona solicitante curse estudios presenciales con un número mínimo de horas lectivas que se determinarán en cada convocatoria y que acredite la necesidad de residir fuera del domicilio familiar durante el curso, por razón de la distancia entre el mismo y el centro docente, los medios de comunicación existentes y los horarios lectivos. A estos efectos, se considerará como domicilio familiar el más próximo al centro docente del que sea titular o en el que resida de forma habitual algún miembro computable de la unidad familiar, aunque no coincida con el domicilio legal de la persona solicitante.

Los umbrales de renta aplicables para la concesión de las cuantías de las becas previstas en este apartado serán los siguientes:

a) Umbral 1: quienes, por su renta, no superen el umbral 1 de renta familiar establecido en este real decreto podrán obtener la cuantía fija ligada a la renta, la cuantía fija ligada a la residencia, la cuantía fija ligada a la excelencia en el rendimiento académico y la cuantía variable a que se refieren los párrafos a), b), d) y e) del apartado 1.

b) Umbral 2: quienes, por su renta, superen el umbral 1 y no superen el umbral 2 de renta familiar establecido en este real decreto podrán obtener la cuantía fija ligada a la residencia, la beca básica, la cuantía fija ligada a la excelencia en el rendimiento académico y la cuantía variable a que se refieren los párrafos b), c), d) y e) del apartado 1.

c) Umbral 3: quienes, por su renta, superen el umbral 2 y no superen el umbral 3 de renta familiar establecido en este real decreto podrán obtener la beca básica y la cuantía fija ligada a la excelencia en el rendimiento académico.

3. Quienes cursen en modalidad distinta de la presencial y matrícula completa los estudios enumerados en el apartado 2 anterior podrán percibir, según su umbral de renta recogido en el párrafo siguiente, la beca básica, la cuantía fija ligada a la excelencia en el rendimiento académico y la cuantía variable mínima.

Los umbrales de renta aplicables para la concesión de las cuantías de las becas previstas en este apartado serán los siguientes:

a) Umbral 2: quienes, por su renta, no superen el umbral 2 de renta familiar establecido en este real decreto podrán obtener la beca básica, la cuantía fija ligada a la excelencia en el rendimiento académico y la cuantía variable mínima.

b) Umbral 3: quienes, por su renta, superen el umbral 2 y no superen el umbral 3 de renta familiar establecido en este real decreto podrán obtener la beca básica y la cuantía fija ligada a la excelencia en el rendimiento académico.

4. Quienes cursen Enseñanzas de idiomas; cursos de acceso, cursos de preparación para las pruebas de acceso a la Formación Profesional y cursos de formación específicos para el acceso a los ciclos formativos de Grado Medio y de Grado Superior; y los estudios de ciclos formativos de Grado Básico enumerados en los párrafos f), g) y h) del artículo 2.1, así como quienes realicen el proyecto de fin de estudios u opten por matrícula parcial, podrán percibir, según su umbral de renta recogido en el párrafo siguiente, la beca básica y la cuantía variable mínima.

Los umbrales de renta aplicables para la concesión de las cuantías de las becas previstas en este apartado serán los siguientes:

a) Umbral 2: quienes, por su renta, no superen el umbral 2 de renta familiar establecido en este real decreto podrán obtener la beca básica y la cuantía variable mínima.

b) Umbral 3: quienes, por su renta, superen el umbral 2 y no superen el umbral 3 de renta familiar establecido en este real decreto podrán obtener únicamente la beca básica.

Artículo 4. Cuantías de las becas y ayudas al estudio de carácter general para las enseñanzas a que se refieren las letras i), j), k) y l) del artículo 2.1.

1. Las cuantías de las becas de carácter general para las enseñanzas indicadas en las letras i), j), k y l) del artículo 2.1 que se podrán percibir en los supuestos previstos en este real decreto serán las siguientes:

a) Cuantía fija ligada a la renta de la persona solicitante: 1.700 euros.

b) Cuantía fija ligada a la residencia de la persona solicitante durante el curso: 2.700 euros. No obstante, dicha cuantía no podrá superar al coste real de la prestación. En todo caso, para su adjudicación se requerirá que la persona solicitante curse estudios en modalidad presencial y acredite la necesidad de residir fuera del domicilio familiar durante el curso, por razón de la distancia entre el mismo y el centro docente, los medios de comunicación existentes y los horarios lectivos. A estos efectos, se considerará como domicilio familiar el más próximo al centro docente que pertenezca o en el que resida de forma habitual algún miembro computable de la unidad familiar, aunque no coincida con el domicilio legal de la persona solicitante.

c) Cuantía fija ligada a la excelencia en el rendimiento académico: entre 50 y 125 euros con la siguiente distribución:

Nota media de la persona solicitanteCuantía en euros
Entre 8,00 y 8,49 puntos.50
Entre 8,50 y 8,99 puntos.75
Entre 9,00 y 9,49 puntos.100
9,50 puntos o más.125

A estos exclusivos efectos, a la calificación a tener en cuenta en el caso de quienes estuvieran matriculados en segundos y posteriores cursos de grado y primer curso de máster universitario, se le aplicará un coeficiente corrector de 1,17 para los estudios del área de arquitectura e ingeniería, de 1,11 para los estudios del área de ciencias y de 1,05 para los estudios del área de ciencias de la salud.

d) Cuantía variable: su importe mínimo será de 60 euros.

e) Beca de matrícula: comprenderá el precio público oficial de los servicios académicos de Enseñanzas Artísticas superiores y universitarias correspondiente a los créditos en que se haya matriculado el o la estudiante por primera vez en el curso 2025-2026.

No formarán parte de la beca de matrícula aquellos créditos que excedan del mínimo necesario para obtener la titulación de que se trate.

En el caso de quienes estudien en universidades privadas y en centros docentes adscritos a universidades públicas y privadas que no apliquen los precios públicos oficiales aprobados por la comunidad autónoma, la cuantía de esta beca de matrícula será igual al precio mínimo establecido por la comunidad autónoma para un estudio con el mismo contenido experimental en una universidad pública de esa misma comunidad autónoma.

En el caso de centros privados o adscritos a centros públicos o privados que impartan Enseñanzas Artísticas superiores y que no apliquen los precios oficiales aprobados por la comunidad autónoma, la cuantía de la beca de matrícula será igual al precio mínimo establecido por la comunidad autónoma para estudios de Enseñanzas Artísticas superiores del mismo tipo según la clasificación que se recoge en el artículo 6.1 de la Ley 1/2024, de 7 de junio, cursadas en centros públicos de esa comunidad autónoma. En el supuesto de que los estudios cursados se incluyeran en un grupo para el que la comunidad autónoma correspondiente no hubiera fijado precio, la cuantía de la beca de matrícula será igual al precio mínimo establecido en la correspondiente comunidad autónoma para cualquier enseñanza artística superior.

La compensación a los centros que impartan Enseñanzas Artísticas superiores, o a las entidades en que se integren y a las universidades de las cuantías de la beca de matrícula a que se refieren los párrafos anteriores se efectuará conforme a lo previsto en la disposición adicional cuarta.

2. Quienes cursen las enseñanzas universitarias conducentes a los títulos oficiales de Grado y Máster universitario o Enseñanzas Artísticas superiores, enumeradas en las letras i) y j) del artículo 2.1, con matrícula completa podrán percibir, según su umbral de renta recogido en el párrafo siguiente, las cuantías fijas ligadas a la renta, la residencia y la excelencia en el rendimiento académico, la cuantía variable y la beca de matrícula. Para la adjudicación de la cuantía ligada a la renta y la cuantía ligada a la residencia se requerirá que, durante el curso, la persona solicitante curse estudios en la modalidad presencial.

Los umbrales de renta aplicables para la concesión de las cuantías de las becas previstas en este apartado serán los siguientes:

a) Umbral 1: quienes, por su renta, no superen el umbral 1 de renta familiar establecido en este real decreto podrán obtener la cuantía fija ligada a la renta, la cuantía fija ligada a la residencia, la cuantía fija ligada a la excelencia en el rendimiento académico, la cuantía variable y la beca de matrícula a que se refieren los párrafos a), b), c), d) y e) del apartado 1.

b) Umbral 2: quienes, por su renta, superen el umbral 1 y no superen el umbral 2 de renta familiar establecido en este real decreto podrán obtener la cuantía fija ligada a la residencia, la cuantía fija ligada a la excelencia en el rendimiento académico, la cuantía variable y la beca de matrícula a que se refieren los párrafos b), c), d) y e) del apartado 1.

c) Umbral 3: quienes, por su renta, superen el umbral 2 y no superen el umbral 3 de renta familiar establecido en este real decreto podrán obtener la cuantía fija ligada a la excelencia en el rendimiento académico y la beca de matrícula.

3. Quienes realicen el curso de preparación para el acceso a la universidad de mayores de veinticinco años impartido por universidades públicas, quienes cursen complementos de formación o únicamente realicen el trabajo de fin de Grado o Máster, así como quienes opten por matrícula parcial, podrán obtener, según su umbral de renta recogido en el párrafo siguiente, la beca de matrícula y la cuantía variable mínima.

Los umbrales de renta aplicables para la concesión de las cuantías de las becas previstas en este apartado serán los siguientes:

a) Umbral 2: quienes, por su renta, no superen el umbral 2 de renta familiar establecido en este real decreto podrán obtener la beca de matrícula y la cuantía variable mínima.

b) Umbral 3: quienes, por su renta, superen el umbral 2 y no superen el umbral 3 de renta familiar establecido en este real decreto podrán obtener únicamente la beca de matrícula.

Artículo 5. Cuantía variable.

1. Los recursos asignados por el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes para la convocatoria del curso escolar 2025-2026 de becas y ayudas al estudio de carácter general, a excepción de aquellos que se destinen a compensar las becas de matrícula, se aplicarán en primer lugar a la cobertura de las becas básicas y de las cuantías fijas ligadas a la renta, a la residencia y a la excelencia en el rendimiento académico de la persona solicitante según lo indicado en los artículos 3 y 4, de las cuantías adicionales previstas en el artículo 6 y en la disposición adicional primera y de la cuantía variable mínima a la que se refieren los artículos 3.3, 3.4 y 4.3 de este real decreto, así como los artículos 12, 18.1, 19.1, 20.1, 22.2, 26 y la disposición transitoria primera del Real Decreto 1721/2007, de 21 de diciembre.

2. El importe que, en su caso, reste tras realizar las operaciones indicadas en el apartado anterior, dependiendo de las disponibilidades presupuestarias, se asignará a la cobertura de la cuantía variable, que se distribuirá entre las personas solicitantes en función de su renta familiar y su rendimiento académico, mediante la aplicación de la fórmula establecida en el artículo 9.2 del Real Decreto 1721/2007, de 21 de diciembre. Los Ministerios de Educación, Formación Profesional y Deportes y de Ciencia, Innovación y Universidades determinarán de forma conjunta el porcentaje de dicho importe que se destinará a cuantía variable que corresponda, por una parte, al estudiantado universitario, de Enseñanzas Artísticas superiores y de Estudios Religiosos superiores y, por otra, al resto del alumnado no universitario.

Para la concesión de la cuantía variable, la renta de la persona solicitante no podrá superar el umbral 2 de renta familiar establecido en este real decreto.

3. El importe reservado para compensar las becas de matrícula se abonará una vez que se reciba en el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes la información de los centros que impartan Enseñanzas Artísticas superiores o entidades de que dependan y las universidades sobre precios públicos devengados por quienes hayan obtenido la beca de matrícula, sin perjuicio de la posibilidad de realizar pagos a cuenta a esos centros y universidades.

Artículo 6. Cuantías adicionales.

1. El importe que resulte de la concesión de las becas y ayudas al estudio establecidas en los artículos 3 y 4 de este real decreto se incrementará en una de las siguientes cuantías adicionales:

a) Las personas beneficiarias de becas y ayudas al estudio con domicilio familiar en las Comunidades Autónomas de Canarias o las Illes Balears o en las Ciudades de Ceuta o Melilla que se vean en la necesidad de utilizar transporte marítimo o aéreo para acceder al centro docente en el que cursen sus estudios desde su domicilio, dispondrán de 442 euros más sobre la cuantía de las becas y ayudas al estudio que les hayan correspondido.

b) Esta cantidad adicional será de 623 euros para quienes tengan domicilio familiar en las islas de Lanzarote, Fuerteventura, La Gomera, El Hierro, La Palma, Menorca, Ibiza y Formentera.

c) En el caso de que la persona beneficiaria tenga que desplazarse entre la Comunidad Autónoma de Canarias o la Comunidad Autónoma de las Illes Balears y la Península Ibérica, las cantidades a que se refieren los párrafos a) y b) anteriores serán de 888 y 937 euros, respectivamente.

2. Las cuantías adicionales indicadas en el apartado anterior serán también aplicables a quienes estén matriculados en centros universitarios de educación a distancia o centros oficiales de Bachillerato a distancia, que residan en territorio insular que carezca de centro asociado o colaborador.

3. Las convocatorias podrán establecer cuantías adicionales a las previstas en este artículo para medidas singulares de compensación de la insularidad con dotación expresa en los Presupuestos Generales del Estado, oídas, en su caso, las Comunidades Autónomas afectadas.

4. Para la concesión de las cuantías adicionales previstas en este artículo se aplicará el umbral 2 de renta familiar.

Ayudas al estudio y subsidios para el alumnado con necesidad específica de apoyo educativo

Artículo 7. Estudios comprendidos y cuantías.

1. Se convocarán ayudas al estudio y subsidios para el alumnado que curse las enseñanzas enumeradas en el artículo 2.2 y que corresponda a cualquiera de las siguientes tipologías:

a) Alumnado con necesidad específica de apoyo educativo derivada de discapacidad en grado igual o superior al 25 por ciento o trastorno grave de conducta.

b) Alumnado con trastorno grave de la comunicación y del lenguaje asociado a necesidades educativas especiales.

c) Alumnado con necesidad específica de apoyo educativo asociado a trastorno del espectro del autismo (TEA).

d) Alumnado con necesidad específica de apoyo educativo asociada a alta capacidad intelectual.

Las correspondientes convocatorias establecerán el procedimiento, documentación acreditativa e informes necesarios en cada caso.

2. Los subsidios atenderán tanto a los gastos de comedor escolar, como a los de transporte escolar y se concederán al alumnado con necesidad específica de apoyo educativo que pertenezca a familias numerosas.

Igualmente, se establece un subsidio de cuantía fija para gastos adicionales de carácter general derivados de la escolarización del alumnado con necesidad específica de apoyo educativo, en los términos que establezca la convocatoria.

Para la concesión de los subsidios no se atenderá a la renta ni al patrimonio familiar.

3. Los componentes y cuantías de las ayudas y subsidios para el alumnado con discapacidad en grado igual o superior al 25 por ciento, trastorno grave de la conducta, trastorno grave de la comunicación y del lenguaje y TEA serán durante el curso 2025-2026 los siguientes:

ComponentesEducación Primaria, ESO y Ciclos Formativos de Grado BásicoResto de niveles educativos
Cuantías–Euros
Ayuda de enseñanza.Hasta 862Hasta 862
Ayuda o subsidio de transporte escolar.Hasta 617Hasta 617
Ayuda o subsidio de comedor escolar.Hasta 574Hasta 574
Ayuda de residencia escolar.Hasta 1.795Hasta 1.795
Ayuda para transporte de fin de semana.Hasta 442Hasta 442
Ayuda para transporte urbano.Hasta 308Hasta 308
Ayuda para material escolar.Hasta 105Hasta 204
Ayuda para reeducación pedagógica.Hasta 913Hasta 913
Ayuda para reeducación del lenguaje.Hasta 913Hasta 913
Subsidio de cuantía fija para gastos adicionales de carácter general asociados a la escolarización.400400

Las cuantías establecidas en la tabla anterior para las ayudas o subsidios de transporte se incrementarán hasta en un 50 por ciento cuando el alumnado presente una discapacidad motora reconocida superior al 65 por ciento.

No se concederán las ayudas reguladas en este artículo, ni los subsidios para gastos de comedor escolar o transporte escolar, cuando los gastos a los que atienden se hallen cubiertos suficientemente por servicios o fondos públicos o, en su caso, por ayudas concedidas a los centros para financiar el correspondiente servicio. En el nivel de Educación Infantil no se concederán ayudas para material escolar.

4. El alumnado con altas capacidades intelectuales podrá obtener, en los términos previstos en el artículo 11 del Real Decreto 1721/2007, de 21 de diciembre, una ayuda de hasta 913 euros para el pago de los gastos derivados de la inscripción y asistencia a programas específicos para este colectivo. Igualmente, podrá percibir el subsidio para gastos adicionales de carácter general asociados a la escolarización incluido en la tabla del apartado 3.

Umbrales de renta y patrimonio familiar

Artículo 8. Umbrales de renta familiar.

1. Los umbrales de renta para el curso 2025-2026 en las convocatorias a las que se refiere el artículo 2 serán los contenidos en tabla siguiente:

N.º de miembros de la familiaConvocatoria de becas y ayudas al estudio de carácter general dirigidas a enseñanzas postobligatorias (artículo 2.1)Convocatoria de ayudas al estudio para estudiantes con NEAE (artículo 2.2)
Umbral 1: intervalo–EurosUmbral 2–EurosUmbral 3: intervalo–EurosUmbral 1–Euros
Extremo inferiorExtremo superiorExtremo inferiorExtremo superior
18.8439.31513.89814.81815.56712.534
213.26413.97123.72425.29326.57320.416
317.68518.62932.20134.33236.07026.811
422.10723.28638.24240.77342.83631.801
525.64427.01242.74345.57247.87836.089
629.18130.73846.14249.19651.68540.229
732.71834.46349.50352.78055.45144.143
836.25538.19052.85056.34859.19948.031
Cada miembro adicional al 8.º3.5363.7253.3403.5613.7403.856

2. De conformidad con lo previsto en el párrafo e) de la disposición adicional primera del Real Decreto 1721/2007, de 21 de diciembre, los umbrales de renta definidos en la tabla del apartado 1 en forma de intervalo se fijarán en las convocatorias que aprueben el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes y las Administraciones educativas competentes que hayan asumido el pleno ejercicio de las competencias previstas en dicho real decreto.

El Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes, de acuerdo con las disponibilidades presupuestarias, financiará las becas sujetas al extremo inferior del intervalo, incluyendo el componente de la beca de matrícula en los términos establecidos en la disposición adicional cuarta. Las becas que se concedan a estudiantes cuya renta familiar se sitúe dentro del intervalo fijado se financiarán al cincuenta por ciento entre el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes y la comunidad autónoma convocante.

Solo podrán concederse becas dentro del intervalo que superen su extremo inferior en el caso de preverlo así la correspondiente convocatoria publicada por una comunidad autónoma que haya asumido el pleno ejercicio de las competencias previstas en el Real Decreto 1721/2007, de 21 de diciembre, así como, en el caso de que se cumpla lo indicado en la disposición transitoria primera de este real decreto.

Artículo 9. Cálculo de la renta familiar.

1. La renta familiar a efectos de beca o ayuda se obtendrá por agregación de las rentas de cada uno de los miembros computables de la familia que obtenga ingresos de cualquier naturaleza, calculadas según se indica en los apartados siguientes y de conformidad con la normativa reguladora del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas aplicable. A efectos de las becas y ayudas al estudio del curso 2025-2026, se computará el ejercicio 2024.

2. Para la determinación de la renta de los miembros computables que hayan presentado declaración por el Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas, se procederá del modo siguiente:

a) Se sumará la base imponible general con la base imponible del ahorro, excluyendo todos los saldos netos negativos de ganancias y pérdidas patrimoniales de 2020 a 2023 y el saldo neto negativo de rendimientos del capital mobiliario de 2020 a 2023 a integrar en la base imponible del ahorro.

b) De este resultado se restará la cuota resultante de la autoliquidación.

3. Para la determinación de la renta de los demás miembros computables que obtengan ingresos propios y no hayan presentado declaración por el Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas se seguirá el procedimiento descrito en el apartado 2.a) y del resultado obtenido se restarán los pagos a cuenta efectuados.

Artículo 10. Deducciones de la renta familiar.

En el curso 2025-2026 se aplicarán las siguientes deducciones de la renta familiar:

a) El 50 por ciento de los ingresos aportados por cualquier miembro computable de la familia distinto de los sustentadores principales.

b) 525 euros por cada una de las hermanas y hermanos que sea miembro computable y conviva en el domicilio familiar, incluida la persona solicitante, cuando se trate de familias numerosas de categoría general, y 800 euros si se trata de familias numerosas de categoría especial, siempre que se tenga derecho a este beneficio. Cuando la persona solicitante sea la titular de la familia numerosa, las cantidades señaladas serán computadas en relación con cada uno de los hijos e hijas que la compongan. Esta deducción será de hasta 2.000 euros en la convocatoria de ayudas para alumnado con necesidad específica de apoyo educativo.

c) 1.811 euros por cada una de las hermanas y hermanos, o por cada una de las hijas e hijos de la persona solicitante o la propia persona solicitante que presente discapacidad, legalmente reconocida, de grado igual o superior al 33 por ciento; o 2.881 euros cuando la discapacidad sea de grado igual o superior al 65 por ciento. Esta deducción será de 4.000 euros por la persona solicitante y otro tanto por cada una de sus hermanas y hermanos con discapacidad legalmente calificada de grado igual o superior al 33 por ciento en la convocatoria de ayudas para alumnado con necesidad específica de apoyo educativo.

d) 1.176 euros por cada una de las hermanas y hermanos de la persona solicitante menor de veinticinco años o por el propio solicitante que curse estudios universitarios y resida fuera del domicilio familiar, cuando sean dos o más los o las estudiantes con residencia fuera del domicilio familiar por razón de estudios universitarios.

e) El 20 por ciento de la renta familiar en los supuestos de orfandad absoluta de la persona solicitante siempre que sea menor de veinticinco años.

f) 500 euros por pertenecer la persona solicitante a una familia monoparental definida en los términos que se establezcan en la correspondiente convocatoria.

Artículo 11. Otros umbrales indicativos.

1. Independientemente de cuál sea la renta familiar calculada según lo dispuesto en los artículos 9 y 10, se denegarán las becas o ayudas al estudio solicitadas para el curso 2025-2026 en las convocatorias a que se refiere el artículo 2 cuando se superen los umbrales indicativos de patrimonio familiar que se fijan a continuación:

a) La suma de los valores catastrales de las fincas urbanas que pertenezcan a los miembros computables de la familia, excluida la vivienda habitual, no podrá superar los 42.900 euros. En caso de inmuebles en los que la fecha de efecto de la última revisión catastral hubiera tenido lugar en los años que se indican en la tabla siguiente, los valores catastrales se multiplicarán por los coeficientes que asimismo se indican:

Año o intervalo de años de la última revisión (inclusive)Coeficiente
1990 a 20020,49
20030,43
20040,37
20050,30
20060,26
2007 a 20080,25
20090,26
20100,28
20110,30
20120,32
20130,34
2014 a 20210,36
20220,35
20230,34
20240,33

En los inmuebles enclavados en la Comunidad Foral de Navarra, el valor catastral se multiplicará en todo caso por 0,50.

La Dirección General del Catastro facilitará por medios telemáticos la consulta de la información de los municipios que correspondan a cada una de las situaciones indicadas, a los efectos de aplicación del coeficiente de ponderación.

b) La suma de los valores catastrales de las construcciones situadas en fincas rústicas, excluido el valor catastral de la construcción que constituya la vivienda habitual de la familia, no podrá superar la cantidad de 42.900 euros, siendo aplicables a dichas construcciones los coeficientes multiplicadores, en función del año en que se hubiera efectuado la última revisión catastral, que se establecen en la letra a).

c) La suma de los valores catastrales de las fincas rústicas incluyendo los bienes inmuebles de naturaleza especial, excluidos los valores catastrales de las construcciones que pertenezcan a los miembros computables de la familia, no podrá superar la cantidad de 13.130 euros por cada miembro computable.

d) La suma de todos los rendimientos netos reducidos del capital mobiliario más el saldo neto positivo de todas las ganancias y pérdidas patrimoniales perteneciente a los miembros computables de la familia no podrá superar la cantidad de 1.700 euros.

No se incluirán en esta suma las subvenciones recibidas para adquisición, rehabilitación o alquiler de la vivienda habitual, el Bono Cultural Joven, ni el importe de los premios en metálico o en especie obtenidos por la participación en juegos, concursos, rifas o combinaciones aleatorias hasta un importe de 1.500 euros. Las ganancias patrimoniales derivadas de los mencionados premios se computarán de acuerdo con la normativa del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas. Tampoco se incluirán las subvenciones recibidas al amparo del Real Decreto-ley 20/2021, de 5 de octubre, por el que se adoptan medidas urgentes de apoyo para la reparación de los daños ocasionados por las erupciones volcánicas y para la reconstrucción económica y social de la isla de La Palma. Finalmente, no serán tenidas en cuenta las subvenciones recibidas al amparo del Real Decreto-ley 6/2024, de 5 de noviembre, por el que se adoptan medidas urgentes de respuesta ante los daños causados por la Depresión Aislada en Niveles Altos (DANA) en diferentes municipios entre el 28 de octubre y el 4 de noviembre de 2024; el Real Decreto-ley 7/2024, de 11 de noviembre, por el que se adoptan medidas urgentes para el impulso del Plan de respuesta inmediata, reconstrucción y relanzamiento frente a los daños causados por la Depresión Aislada en Niveles Altos (DANA) en diferentes municipios entre el 28 de octubre y el 4 de noviembre de 2024 y el Real Decreto-ley 8/2024, de 28 de noviembre, por el que se adoptan medidas urgentes complementarias en el marco del Plan de respuesta inmediata, reconstrucción y relanzamiento frente a los daños causados por la Depresión Aislada en Niveles Altos (DANA) en diferentes municipios entre el 28 de octubre y el 4 de noviembre de 2024.

El valor de este elemento indicativo de patrimonio se determinará de conformidad con lo dispuesto en la normativa aplicable del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas por su valor a 31 de diciembre de 2024.

2. Cuando sean varios los elementos indicativos del patrimonio descritos en el apartado anterior de los que dispongan los miembros computables de la familia, se calculará el porcentaje de valor de cada elemento respecto del umbral correspondiente. Se denegarán las becas y ayudas al estudio solicitadas cuando la suma de los referidos porcentajes supere el valor cien.

3. También se denegará la beca o ayuda al estudio solicitada cuando se compruebe que la suma de los ingresos que se indican a continuación, obtenida por el conjunto de los miembros computables de la familia, supere la cantidad de 155.500 euros:

a) Ingresos procedentes de actividades económicas en estimación directa o en estimación objetiva.

b) Ingresos procedentes de una participación de los miembros computables en actividades económicas desarrolladas a través de entidades sin personalidad jurídica o cualquier otra clase de entidad jurídica, una vez aplicado a los ingresos totales de las actividades el porcentaje de participación en las mismas.

4. A los efectos del cómputo del valor de los elementos a que se refieren los apartados anteriores, se deducirá el 50 por ciento del valor de aquellos que pertenezcan a cualquier miembro computable de la familia, excluidos los sustentadores principales.

Disposición adicional primera. Medidas específicas para compensar las desventajas de estudiantes de enseñanzas universitarias y Enseñanzas Artísticas superiores con discapacidad.

1. Las cuantías fijas de las becas y ayudas al estudio establecidas para estudiantes de enseñanzas universitarias y Enseñanzas Artísticas superiores, a excepción de las becas de matrícula, se podrán incrementar hasta en un 50 por ciento cuando la persona solicitante presente una discapacidad legalmente calificada de grado igual o superior al 65 por ciento. El incremento será del 25 por ciento en el caso de estudiantes con discapacidad igual o superior al 25 por ciento e inferior al 65 por ciento.

No se concederán ayudas cuando los gastos a los que atienden se hallen cubiertos suficientemente por servicios o fondos públicos.

2. Cuando la persona solicitante presente una discapacidad de grado igual o superior al 65 por ciento legalmente calificada, las deducciones previstas en el artículo 10.b) y c) para el alumnado con necesidad específica de apoyo educativo se aplicarán exclusivamente a la citada persona solicitante. A sus hermanas y hermanos les serán de aplicación las deducciones previstas con carácter general.

3. En el caso de estudiantes con discapacidad legalmente calificada, las correspondientes convocatorias establecerán el número de créditos del que deban quedar matriculados y que deberán superar, pudiendo reducir la carga lectiva necesaria para cumplir el requisito de matriculación, en un 50 por ciento, como máximo, cuando la persona solicitante presente una discapacidad de grado igual o superior al 65 por ciento.

Disposición adicional segunda. Víctimas de violencia de género y de violencia sexual.

1. A las mujeres que acrediten la condición de víctimas de violencia de género, de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 23 de la Ley Orgánica 1/2004, de 28 de diciembre, de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género, en cualquier momento entre el 30 de junio de 2024 y el 30 de junio de 2026, sus hijos e hijas menores de veinticinco años y las personas menores sujetas a su tutela o guardia y custodia, les serán de aplicación, en el curso 2025-2026, las peculiaridades que se indican en los apartados 2 y 3 de esta disposición, respecto del régimen general para la concesión y seguimiento de becas y ayudas al estudio, pudiendo obtener, siempre que cumplan todas las demás condiciones previstas en la normativa vigente, la beca básica, o beca de matrícula según corresponda, la cuantía fija ligada a la renta, la cuantía fija ligada a la residencia y la cuantía variable que resulte de la aplicación de la fórmula establecida en el artículo 9.2 del Real Decreto 1721/2007, de 21 de diciembre, para el cálculo del importe de la cuantía variable de las becas.

Igual régimen se aplicará a las personas que acrediten en el periodo indicado la condición de víctima de violencia sexual, de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 37 de la Ley Orgánica 10/2022, de 6 de septiembre, de Garantía Integral de la Libertad Sexual y en el artículo 2.1 de la Ley 35/1995, de 11 de diciembre, de ayudas y asistencia a las víctimas de delitos violentos y contra la libertad sexual.

2. A las personas a que se refiere el apartado 1 no les serán de aplicación los requisitos establecidos en relación con la carga lectiva superada en el curso 2024-2025, ni el límite del número de años con la condición de beneficiario o beneficiaria de becas, ni la exigencia de superar un determinado porcentaje de créditos, asignaturas, módulos o su equivalente en horas en el curso 2025-2026 para el que hayan resultado beneficiarias de la beca.

3. Las personas a las que se refiere el apartado 1 deberán matricularse en el curso 2025-2026, como mínimo, del siguiente número de créditos, horas, asignaturas, módulos o su equivalente en horas:

a) Estudiantes de Enseñanzas Artísticas superiores y Estudios Religiosos Superiores: 30 créditos o el 50 por ciento del curso completo en el caso de enseñanzas organizadas por asignaturas.

b) Estudiantes de Grado Superior de Formación Profesional, de Artes Plásticas y Diseño y de Enseñanzas Deportivas: 500 horas.

c) Estudiantes de Bachillerato, enseñanzas profesionales de Música y Danza y Grado Medio de Formación Profesional, enseñanzas profesionales de Artes Plásticas y Diseño y de las Enseñanzas Deportivas: 4 asignaturas o su equivalente de 500 horas, respectivamente.

d) Estudiantes universitarios: 30 créditos o la mitad del curso completo en el caso de dobles titulaciones de Grado. En estos casos, la beca de matrícula se extenderá a los créditos que se matriculen tanto por primera como por segunda vez.

Disposición adicional tercera. Prolongación de los estudios universitarios.

En aquellos supuestos en los que los requisitos y condiciones aplicables permitan el disfrute de becas y ayudas al estudio durante uno o dos años más de los establecidos en el plan de estudios de la correspondiente titulación universitaria, la convocatoria podrá establecer la cuantía de las becas y ayudas al estudio que se concedan para el último de estos cursos adicionales.

Disposición adicional cuarta. Compensación a las Universidades y centros que impartan las Enseñanzas Artísticas superiores por la exención de matrícula.

1. Durante el curso 2025-2026 el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes, aportará a las Universidades, en concepto de compensación de los precios públicos por servicios académicos correspondientes al alumnado becario exento de su pago, una cantidad por estudiante con beca igual a la del precio público fijado para la titulación correspondiente en el curso 2025-2026, con las siguientes precisiones:

a) En el supuesto de que el precio del crédito en los estudios conducentes al título de Grado en el curso 2025-2026 fuese superior al vigente en el curso de referencia 2011-2012 para los mismos estudios, el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes aportará a las universidades una cantidad por estudiante con beca igual a este último importe, con el límite de 18,46 euros por cada crédito.

b) En el supuesto de que el precio del crédito en los estudios conducentes al título de Máster habilitante o vinculado en el curso 2025-2026 fuese superior al vigente en el curso de referencia 2011-2012 para los mismos estudios, el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes aportará a las universidades una cantidad por estudiante igual a este último importe, con el límite de 18,46 euros por cada crédito.

c) En el supuesto de que el precio del crédito en los estudios conducentes al título de Máster no habilitante en el curso 2025-2026 fuese superior al vigente en el curso de referencia 2019-2020 para los mismos estudios, el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes aportará a las universidades una cantidad por estudiante igual a este último importe, con el límite de 28,00 euros por cada crédito.

d) En el supuesto de becarios matriculados en los Másteres que en el curso de referencia 2011-2012 se denominaban «Másteres con precio diferenciado», el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes compensará a la universidad el importe del precio público fijado para la titulación correspondiente en el curso 2025-2026, hasta un máximo de 2.100 euros por alumno becado matriculado.

2. En el caso de nuevas titulaciones que no existieran en el curso de referencia, en los términos previstos en el apartado anterior, el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes compensará a las universidades el importe del precio público fijado para la titulación correspondiente en el curso 2025-2026. En el supuesto de que el precio del crédito en el curso 2025-2026 fuese superior al fijado para el curso de referencia para titulaciones con el mismo grado de contenido experimental en su comunidad autónoma, el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes compensará esta última cantidad.

3. Lo dispuesto en los párrafos anteriores será también de aplicación a la cuantificación de la compensación por el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes de la bonificación del 50 por ciento de las matrículas universitarias correspondientes a estudiantes que pertenecen a familias numerosas de tres hijos y asimiladas.

4. Exclusivamente en el caso de las universidades públicas, si la cantidad aportada por el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes resultase inferior al coste de las becas de matrícula, en los términos definidos en el artículo 4.1.e), la comunidad autónoma correspondiente procederá a compensar a las universidades públicas por la diferencia, de modo que el alumnado beneficiario de la beca que curse sus estudios en un centro propio de la universidad quede efectivamente exento de cualquier obligación económica.

En el caso de la Universidad Nacional de Educación a Distancia y la Universidad Internacional Menéndez Pelayo, la diferencia indicada en el párrafo anterior de este apartado y la que derive de la aplicación del apartado 3 correrá a cargo del Ministerio de Educación Formación Profesional y Deportes.

5. Para la compensación a los centros que impartan Enseñanzas Artísticas superiores, o las entidades en que se integren, por los precios públicos derivados de servicios académicos correspondientes al alumnado becario exento de su pago, se seguirán las siguientes reglas:

a) Se aplicarán los mismos criterios y límites que los establecidos en el apartado 1 de esta disposición para las universidades.

b) En el caso de nuevas titulaciones que no existieran en el curso de referencia, en los términos previstos en el apartado 1, el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes compensará a los centros que impartan Enseñanzas Artísticas superiores o a las entidades en que se integren el importe del precio público fijado para la titulación correspondiente en el curso 2025-2026. Si el precio del crédito en el curso 2025-2026 fuese superior al fijado para el curso de referencia para titulaciones del mismo tipo según la clasificación que se recoge en el artículo 6.1 de la Ley 1/2024, de 7 de junio, en su comunidad autónoma, el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes compensará esta última. Si los estudios cursados se incluyeran en un grupo para el que la comunidad autónoma correspondiente no hubiera fijado precio en el curso de referencia, la cuantía a tener en cuenta será igual al precio mínimo establecido en la correspondiente comunidad autónoma para cualquier enseñanza artística superior en dicho curso.

c) El caso de centros públicos que impartan Enseñanzas Artísticas superiores, si la cantidad aportada por el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes resultase inferior al coste de las becas de matrícula, en los términos definidos en el artículo 4.1.e), la comunidad autónoma correspondiente asumirá la diferencia.

Disposición adicional quinta. Gestión y difusión de las convocatorias.

El Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes, el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, las Administraciones educativas y las universidades colaborarán en la gestión de las convocatorias de becas y ayudas al estudio objeto de este real decreto, en la forma que se determine en dichas convocatorias. Igualmente, desarrollarán acciones de difusión y sensibilización para darlas a conocer.

Disposición adicional sexta. Compensación a la Universidad Nacional de Educación a Distancia y a la Universidad Internacional Menéndez Pelayo por diversas bonificaciones o exenciones en el pago de precios públicos por servicios académicos.

Se habilita al Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes a establecer las bases reguladoras para la compensación a la Universidad Nacional de Educación a Distancia y a la Universidad Internacional Menéndez Pelayo por los ingresos que dejen de percibir como consecuencia de otras bonificaciones o exenciones distintas de las previstas en la disposición adicional cuarta en el pago de precios públicos por servicios académicos a que tenga derecho el alumnado en ellas matriculado en virtud de normas legales o reglamentarias, con sujeción a las disponibilidades presupuestarias.

Disposición transitoria primera. Convenios de cofinanciación.

Excepcionalmente para el curso 2025-2026, las Comunidades Autónomas que hayan iniciado la negociación para el traspaso de las funciones y servicios en materia de gestión de becas y ayudas al estudio personalizadas, de conformidad con lo previsto en la disposición adicional cuarta del Real Decreto 1721/2007, de 21 de diciembre, podrán acordar, a través de un convenio con el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes, la convocatoria y la cofinanciación con cargo a sus propios presupuestos del 50 por ciento de las becas que se concedan al estudiantado cuya renta familiar se sitúe dentro de los intervalos fijados en el artículo 8.1.

Disposición transitoria segunda. Renta familiar de estudiantes con domicilio fiscal en Navarra.

Para la concesión en el curso académico 2025-2026 de las becas y ayudas al estudio a que se refiere este real decreto, en el caso de estudiantes que hayan obtenido una de estas becas o ayudas al estudio en los cursos 2016-2017 o 2017-2018, para el cálculo del rendimiento neto del trabajo de los miembros computables con domicilio fiscal en la Comunidad Foral de Navarra, se practicará la deducción en el rendimiento neto del trabajo prevista en el artículo 19.2.f) de la Ley 35/2006, de 28 de noviembre, del Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas y de modificación parcial de las leyes de los Impuestos sobre Sociedades, sobre la Renta de no Residentes y sobre el Patrimonio, así como la reducción por obtención de rendimientos del trabajo prevista en el artículo 20 de la citada Ley 35/2006, de 28 de noviembre.

Disposición final primera. Modificación del Real Decreto 1721/2007, de 21 de diciembre, por el que se establece el régimen de las becas y ayudas al estudio personalizadas.

El Real Decreto 1721/2007, de 21 de diciembre, por el que se establece el régimen de las becas y ayudas al estudio personalizadas, queda modificado como sigue:

Uno. La letra a) del artículo 9.1 queda redactada en los siguientes términos:

«a) Beca de matrícula. Todos los solicitantes que cursen estudios universitarios o Enseñanzas Artísticas superiores y que cumplan los requisitos establecidos en la correspondiente convocatoria tendrán derecho a percibir la beca de matrícula.»

Dos. La letra b) del artículo 17.1 queda redactada en los siguientes términos:

«b) Suma de los rendimientos netos reducidos del capital mobiliario más el saldo neto positivo de ganancias y pérdidas patrimoniales pertenecientes a los miembros computables de la unidad familiar, con las exclusiones que, en su caso, se determinen en el real decreto anual por el que se establecen los umbrales de renta y patrimonio familiar y las cuantías de las becas y ayudas al estudio.»

Tres. Los apartados 2 y 3 del artículo 33 quedan redactados como sigue:

«2. Para garantizar la eficacia en el cumplimiento de los objetivos a que se dirigen las becas y ayudas al estudio de carácter general, la beca de matrícula, la beca básica, las cuantías ligadas a la residencia y a la renta, la cuantía fija ligada a la excelencia en el rendimiento académico, la cuantía variable mínima y las cuantías adicionales se concederán a medida que se formulen las correspondientes propuestas parciales de concesión. La cuantía variable se concederá como se indica en el artículo 9.2 de este real decreto.

Asimismo, en la convocatoria de ayudas para el alumnado con necesidad específica de apoyo educativo podrán realizarse resoluciones de concesión parciales y sucesivas a medida que los órganos de selección formulen las correspondientes propuestas.

3. Las becas y ayudas convocadas con un número predeterminado de personas beneficiarias a que se refiere este real decreto se adjudicarán, con carácter general, atendiendo a las circunstancias económicas de los solicitantes y sus familias. No obstante, las correspondientes convocatorias podrán establecer la preferencia para su obtención por la pertenencia a determinados colectivos en situación desfavorecida, o tener en cuenta haber sido becario en cursos anteriores. En enseñanzas postobligatorias podrá valorarse el rendimiento escolar del alumno.»

Cuatro. El artículo 40.2.c) y d), queda redactado como sigue:

«c) No más tarde del mes de marzo de cada año, las Comunidades Autónomas remitirán al Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes el estado comprensivo de las obligaciones reconocidas y de los pagos realizados con cargo a los libramientos que hasta esa fecha haya efectuado el Departamento con cargo a ambos ejercicios, en los términos recogidos en la Ley 47/2003, de 26 de noviembre, General Presupuestaria, diferenciando las becas y ayudas que son objeto de financiación estatal de aquellas otras que se concedan en régimen de cofinanciación. Recibida esta documentación y, en todo caso, antes del mes de junio se liquidará a cada comunidad autónoma el importe hasta completar la financiación que corresponda al Estado de las becas y ayudas concedidas, a excepción del importe reservado para compensar las becas de matrícula, que se abonará una vez se reciba en el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes la información de las universidades o centros que impartan las enseñanzas artísticas superiores relativa a los precios públicos devengados por los becarios a los que corresponda la beca de matrícula, sin perjuicio de la posibilidad de realizar pagos a cuenta a esas entidades.

Cuando una vez liquidado el importe a las Comunidades Autónomas indicado en el párrafo anterior sea necesario completar la financiación por motivo de reclamaciones o recursos estimados interpuestos por los solicitantes de becas y ayudas al estudio o por cualquier otro motivo, se completará la financiación con el importe necesario para cubrir la concesión de las becas y ayudas al estudio a los alumnos por el importe que les hubiera correspondido de haberles concedido dichas becas y ayudas en el momento de la concesión inicial, lo que en ningún caso modificará las cuantías de las becas y ayudas ya concedidas al resto de alumnos.

El Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes podrá anticipar a las Comunidades Autónomas los importes indicados en los párrafos b) y c) anteriores en el primer trimestre del curso escolar.

d) En el caso de que las disponibilidades presupuestarias permitan la concesión de la cuantía variable a que se refiere el artículo 9 el Ministerio de Educación, Formación Profesional y Deportes procederá a la distribución de dicha cuantía variable utilizando la fórmula prevista en el citado artículo, así como al libramiento de las cantidades resultantes a las Comunidades Autónomas para su abono a los beneficiarios.

Con el fin de agilizar la asignación de la cuantía variable, se podrá proceder a una asignación provisional de la misma para todas aquellas solicitudes que hayan sido tramitadas en la convocatoria en curso, aplicando la fórmula con los datos disponibles en ese momento, sin agotar la totalidad del crédito destinado para la financiación de este componente.

Tramitadas la totalidad de las solicitudes, se procederá a la asignación definitiva de la cuantía variable entre todas las solicitudes con derecho a la misma.»

Disposición final segunda. Título competencial y carácter de legislación básica.

Este real decreto tiene carácter básico y se dicta al amparo del artículo 149.1.30.ª de la Constitución Española, que reserva al Estado la competencia para dictar las normas básicas para el desarrollo del artículo 27 de la Constitución, a fin de garantizar el cumplimiento de las obligaciones de los poderes públicos en esta materia.

Disposición final tercera. Desarrollo normativo.

Se faculta a las personas titulares de los Ministerios de Educación, Formación Profesional y Deportes y de Ciencia, Innovación y Universidades a dictar, en el ámbito de sus propias competencias o conjuntamente cuando la disposición a dictar afecte a ambos Ministerios, cuantas disposiciones sean precisas para el desarrollo y ejecución del real decreto.

Cuando se trate de una disposición conjunta de ambos Ministerios, ésta se dictará mediante orden de la persona titular del Ministerio de la Presidencia, Justicia y Relaciones con las Cortes.

Disposición final cuarta. Entrada en vigor.

Este real decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el «Boletín Oficial del Estado».

Dado en Madrid, el 4 de marzo de 2025.

Fuente: BOE

Respuestas comentadas a las preguntas de Anatomía patológica del examen MIR 2025

Respuestas cortesía de J. Ernesto Moro Rodríguez

Revisadas con las respuestas provisionales publicadas por el ministerio. Estas respuestas sólo reflejan la opinión de aquellos voluntarios que han elegido participar en la Iniciativa MIR 2.0 de respuesta al examen MIR de enero de 2025. (La numeración se corresponde con la Versión 0 del examen)

Ahora te toca a ti participar para que esta iniciativa siga perdurando. Ya sea ayudando a responder una parcela de preguntas, o simplemente difundiendo la iniciativa entre tus compañeros y conocidos. Colabora pulsando aquí.

Pregunta 1

asociada a la imagen 1.

Mujer de 42 años que acude a la consulta de genética por un diagnóstico reciente de cáncer de endometrio. En base a los antecedentes familiares que constan en la imagen, ¿cuál de los siguientes síndromes es más probable que presente?:

  1. – Poliposis adenomatosa familiar.
  2. + Síndrome de Lynch.
  3. – Síndrome de cáncer de mama y ovario hereditario.
  4. – Síndrome de Cowden.

Respuesta correcta 2: Síndrome de Lynch.

Comentarios:

El síndrome más probable que presente esta paciente es el Síndrome de Lynch, por las siguientes razones:

Análisis del árbol genealógico

El árbol genealógico muestra varios elementos característicos del Síndrome de Lynch:

    Cáncer de endometrio en la paciente a edad temprana (42 años)

    Antecedente de cáncer de mama en familiar de primer grado (56 años)

    Cáncer de ovario en familiar de primer grado (49 años)

    Cáncer de colon en familiar de primer grado (47 años)

Características que apoyan el diagnóstico

    El Síndrome de Lynch es el síndrome de cáncer colorrectal hereditario más común, representando el 2-3% de todos los cánceres colorrectales y el 2% de los cánceres de endometrio.

    Se caracteriza por:

        Aparición de cánceres a edad temprana (antes de los 50 años).

        Patrón de herencia autosómico dominante.

        Asociación específica con cáncer de endometrio, ovario y colon.

Descarte de otros síndromes

    Poliposis adenomatosa familiar: No hay evidencia de múltiples pólipos en el árbol genealógico.

    Síndrome de cáncer hereditario de mama y ovario: Aunque hay cáncer de mama y ovario, el patrón predominante incluye cáncer de endometrio y colon, más típico del Síndrome de Lynch.

    Síndrome de Cowden: No se mencionan hamartomas ni otras manifestaciones características de este síndrome.

Respuesta asistida con Perplexity.ai Pro y validad por mi como correcta.

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Pregunta 11

asociada a la imagen 11.

Hombre de 40 años que consulta por tumoración dolorosa en cara interna de rodilla. En el estudio radiográfico se obtiene esta imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

  1. Osteomielitis.
  2. Osificación heterotópica.
  3. Encondroma.
  4. Osteocondroma.

Respuesta correcta 4: Osteocondroma.

Comentarios:

La imagen radiográfica muestra una lesión ósea exofítica en la región metafisaria de la tibia proximal con clara continuidad cortico-medular con el hueso subyacente, lo que es patognomónico de un osteocondroma. El osteocondroma es el tumor óseo benigno más frecuente, representando el 10-15% de todos los tumores óseos4. Sus características radiológicas típicas incluyen:

    Lesión exofítica con continuidad cortical y medular con el hueso del que surge.

    Localización típica en la metáfisis de huesos largos, como en este caso la tibia proximal.

    Puede presentarse como una masa indolora que aumenta gradualmente de tamaño.

Por lo tanto, entre las opciones presentadas, el diagnóstico más probable es osteocondroma por:

    La apariencia radiológica característica con continuidad cortico-medular.

    La localización metafisaria típica.

    La morfología exofítica de la lesión.

Las otras opciones pueden descartarse porque:

    La osteomielitis típicamente muestra destrucción ósea, elevación perióstica y cambios en tejidos blandos.

    La osificación heterotópica no muestra continuidad con el hueso subyacente.

    El encondroma es una lesión intramedular que no presenta el patrón exofítico observado en la imagen.

Respuesta asistida con Perplexity.ai Pro y validad por mi como correcta.

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Pregunta 23

asociada a la imagen 23.

En relación con un hombre de 74 años, que muestra alteraciones cognitivas y de la movilidad y en el cerebro neuronas con inclusiones citoplásmicas, como se observa en la imagen histológica, el diagnóstico más probable es:

  1. Enfermedad de Alzheimer.
  2. Demencia senil.
  3. Enfermedad de Parkinson.
  4. Encefalitis viral.

Respuesta correcta 3: Enfermedad de Parkinson.

Comentarios:

La imagen histológica muestra una neurona con una inclusión citoplasmática característica conocida como cuerpo de Lewy, que junto con la edad del paciente (74 años) y la presencia de alteraciones cognitivas y de la movilidad, apunta a que el diagnóstico más probable es la Enfermedad de Parkinson.

Justificación

Hallazgos histológicos clave:

    La imagen muestra una inclusión citoplasmática eosinofílica esférica dentro de una neurona, que corresponde a un cuerpo de Lewy.

    Los cuerpos de Lewy son agregados proteicos compuestos principalmente por alfa-sinucleína.

Correlación clínica:

    La enfermedad de Parkinson se caracteriza por la presencia de cuerpos de Lewy en las neuronas, especialmente en la sustancia nigra.

    Los síntomas incluyen alteraciones motoras y, en etapas avanzadas, deterioro cognitivo.

    La edad de presentación (74 años) es típica para esta enfermedad.

Descarte de otros diagnósticos

    Enfermedad de Alzheimer: Se caracteriza por placas amiloides y ovillos neurofibrilares, no por cuerpos de Lewy.

    Demencia senil: Es un término inespecífico que ha caído en desuso en favor de diagnósticos más precisos.

    Encefalitis viral: Es un proceso inflamatorio agudo que no presenta cuerpos de Lewy y tiene una presentación clínica diferente.

Respuesta asistida con Perplexity.ai Pro y validad por mi como correcta.

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Pregunta 24

asociada a la imagen 24.

Mujer de 35 años con historia de dolor abdominal recurrente que coincide con la menstruación. Los hallazgos de la intervención quirúrgica requieren una resección intestinal. El estudio anatomopatológico se muestra en la imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

  1. Adenocarcimoma intestinal.
  2. Metástasis de adenocarcinoma de endometrio.
  3. Colitis ulcerosa.
  4. Endometriosis.

Respuesta correcta 4: Comentarios: El diagnóstico más probable es Endometriosis, específicamente endometriosis intestinal, por las siguientes razones:

Hallazgos Clínicos

La paciente presenta dolor abdominal recurrente que coincide con la menstruación, lo cual es un síntoma cardinal de la endometriosis. La endometriosis intestinal puede manifestarse con dolor abdominal recurrente asociado o no a la menstruación.

Hallazgos Quirúrgicos e Histopatológicos

    La imagen muestra tejido endometrial (glándulas y estroma) fuera de su localización habitual, en este caso en la pared intestinal.

    La necesidad de resección intestinal es consistente con endometriosis profunda infiltrativa, que frecuentemente requiere este tipo de intervención quirúrgica.

Diagnóstico Diferencial

Se pueden descartar las otras opciones porque:

    El adenocarcinoma intestinal y las metástasis de adenocarcinoma de endometrio mostrarían características histológicas malignas, ausentes en la imagen.

    La colitis ulcerosa presentaría cambios inflamatorios diferentes, con infiltrado inflamatorio característico y alteraciones en la mucosa intestinal.

Características de la Endometriosis Intestinal

    Es una causa poco frecuente que debe incluirse en el diagnóstico diferencial de obstrucción intestinal en mujeres fértiles.

    El diagnóstico definitivo se realiza mediante confirmación histopatológica, como en este caso.

    La localización más frecuente es en el área rectosigmoidea.

Respuesta asistida con Perplexity.ai Pro y validado por mi como correcta.

Pregunta 29.

En relación con el proceso de envejecimiento, respecto a los principales cambios morfológicos de los aparatos y sistemas, indique la respuesta INCORRECTA:

  1.  En el aparato respiratorio, calcificación de los cartílagos traqueales.
  2.  En el sistema nervioso, aumento del tamaño de los surcos interhemisféricos y de los ventrículos cerebrales.
  3.  En el aparato cardiovascular, reducción en el número de células marcapaso.
  4.  En el sistema nefrourológico, reducción del tejido mesangial.

Respuesta incorrecta 4: En el sistema nefrourológico, reducción del tejido mesangial.

Comentarios:

Esta afirmación es incorrecta. Contrario a lo que se afirma, con el envejecimiento se produce una expansión de la matriz mesangial, no una reducción.

Los cambios reales en el sistema nefrourológico asociados al envejecimiento incluyen un aumento en el grosor de la membrana basal glomerular, expansión de la matriz mesangial, y una reducción en el número de glomérulos, pero no una reducción del tejido mesangial.

Respuesta asistida con Perplexity.ai Pro y validad por mi como correcta.

Pregunta 36.

El paso de autoanticuerpos de la madre al feto a través de la placenta puede asociarse a la aparición de enfermedades autoinmunes en el recién nacido. Señale cuál de las parejas Enfermedad -— Autoanticuerpo es INCORRECTA:

  1. Pénfigo vulgar — Anticuerpos antidesmogleina 3.
  2. Bloqueo cardíaco congénito — Anticuerpos anti Ro y anti-La.
  3. Miastenia gravis — Anticuerpos anti receptor de la acetilcolina.
  4. Lupus eritematoso neonatal — Anticuerpos anti-Sm.

Respuesta correcta 4: Lupus eritematoso neonatal — Anticuerpos anti-Sm.

Comentarios:

El lupus eritematoso neonatal está más común que esté asociado con los anticuerpos anti-Ro y anti-La y pueden pasar de la madre al feto a través de la placenta. Aunque los anticuerpos anti-Sm pueden estar presentes en madres con lupus eritematoso sistémico, no son los principales autoanticuerpos implicados en el desarrollo del lupus eritematoso neonata.

Respuesta asistida con Perplexity.ai Pro y validad por mi como correcta.

Pregunta 37.

Mutaciones en el gen Btk pueden causar una inmunodeficiencia primaria que cursa con la disminución drástica o ausencia de inmunoglobulinas en la sangre periférica (agammaglobulinemia). En relación al estudio de los pacientes con esta agammaglobulinemia, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

  1. Es una enfermedad autosómica recesiva.
  2. El porcentaje de linfocitos que expresan CD19 o CD20 (linfocitos B) en sangre periférica está dentro de los límites normales.
  3. El nivel de IgG en suero disminuye paulatinamente desde el nacimiento hasta resultar indetectable.
  4. La expresión de la proteína Btk en monocitos es normal.

Respuesta correcta 3: El nivel de IgG en suero disminuye paulatinamente desde el nacimiento hasta resultar indetectable.

Comentarios:

El nivel de IgG en suero disminuye paulatinamente desde el nacimiento. Los bebés están inicialmente protegidos por los anticuerpos IgG maternos que cruzan la placenta, pero estos disminuyen en los primeros meses de vida. Cuando estos anticuerpos maternos desaparecen, se hace evidente la incapacidad del paciente para producir sus propias inmunoglobulinas.

Las otras afirmaciones son incorrectas por las siguientes razones:

    No es una enfermedad autosómica recesiva, sino una inmunodeficiencia ligada al cromosoma X. Esto significa que afecta principalmente a varones y se hereda a través del cromosoma X.

    El porcentaje de linfocitos que expresan CD19 o CD20 (linfocitos B) en sangre periférica está dentro de los límites normales: Falso. En la XLA, hay una marcada disminución o ausencia de linfocitos B, por lo que el porcentaje de células que expresan los marcadores CD19 y CD20 (característicos de los linfocitos B) estará disminuido.

    La expresión de la proteína BTK en monocitos no es normal. De hecho, la ausencia de expresión de BTK en plaquetas y monocitos puede demostrarse mediante citometría de flujo y es una herramienta diagnóstica útil para esta enfermedad.

En resumen, la agammaglobulinemia ligada al X se caracteriza por niveles muy bajos o ausentes de inmunoglobulinas en suero y un número drásticamente reducido de linfocitos B en sangre periférica, típicamente por debajo del 1%.

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Pregunta 62.

¿Cuál es la vía de diseminación más frecuente y característica del cáncer de ovario en el momento del diagnóstico?:

  1. Vía linfática.
  2. Vía hematógena.
  3. Infiltración por contigüidad.
  4. Diseminación peritoneal.

Respuesta correcta 4: Diseminación peritoneal.

Comentarios:

La vía de diseminación más frecuente y característica del cáncer de ovario en el momento del diagnóstico es la diseminación peritoneal. Esta forma de propagación ocurre cuando las células tumorales se desprenden del tumor primario y forman implantes en el peritoneo o epiplón. La diseminación peritoneal es considerada la principal y más característica del cáncer de ovario, especialmente en los subtipos más comunes como el carcinoma seroso de alto grado. Aunque la diseminación linfática también es frecuente, afectando a los ganglios paraaórticos, no es la más característica en el momento del diagnóstico. La diseminación hematógena es muy poco frecuente, ocurriendo solo en un 2-3% de los casos, y generalmente afecta al hígado y al pulmón. La infiltración por contigüidad, si bien puede ocurrir, no es la vía principal de diseminación inicial. Es importante destacar que la mayoría de las pacientes con cáncer de ovario ya presentan enfermedad diseminada en el momento del diagnóstico, lo que explica por qué la diseminación peritoneal es la forma más característica de propagación en esta etapa.

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Pregunta 63.

* ¿Cuál de las siguientes es una de las características que condiciona de modo crucial e independiente la elección del tratamiento adyuvante del cáncer de endometrio?:

  1. Tamaño tumoral.
  2. Perfil molecular del tumor.
  3. Presencia de células tumorales aisladas en los ganglios linfáticos.
  4. Presencia de metrorragia.

Respuesta correcta 2: Perfil molecular del tumor.

Comentarios:

El perfil molecular del tumor es una de las características que condiciona de modo crucial e independiente la elección del tratamiento adyuvante del cáncer de endometrio. La clasificación molecular del cáncer de endometrio ha transformado significativamente el enfoque terapéutico de esta enfermedad. Según la información proporcionada, la clasificación molecular se incorporó a la clasificación FIGO 2023, modificando los algoritmos de tratamiento y el pronóstico de las pacientes. Los subtipos moleculares del cáncer de endometrio, como MMRd (deficiencia en la reparación de errores de emparejamiento), p53-mut (mutación en p53), POLE-mut (mutación en la polimerasa épsilon) y NSMP (sin perfil molecular específico), influyen directamente en la respuesta a diferentes terapias y, por lo tanto, en la elección del tratamiento adyuvante.

Por ejemplo:

   Las pacientes con tumores MMRd muestran un beneficio significativo con la adición de inmunoterapia (pembrolizumab) al tratamiento estándar con quimioterapia en enfermedad avanzada.

    Los tumores p53-mut también parecen beneficiarse de terapias combinadas como quimiorradioterapia.

    Los tumores POLE-mut generalmente tienen un mejor pronóstico y podrían no requerir tratamientos adyuvantes tan agresivos.

Esta información molecular se utiliza junto con otros factores clínico-patológicos para estratificar a las pacientes en grupos de riesgo y determinar la necesidad y tipo de tratamiento adyuvante, que puede incluir radioterapia, quimioterapia, terapia hormonal o inmunoterapia, según el perfil específico del tumor. Es importante destacar que, aunque el tamaño tumoral, la presencia de células tumorales aisladas en los ganglios linfáticos y la presencia de metrorragia son factores relevantes en el manejo del cáncer de endometrio, no se mencionan en los resultados de búsqueda como factores que condicionen de manera crucial e independiente la elección del tratamiento adyuvante en comparación con el perfil molecular del tumor.

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Pregunta 77.

Respecto a la enfermedad de Alzheimer, señale la respuesta INCORRECTA:

  1. El gen de la ApoE (apolipoproteína epsilon) alelo EA es factor de riesgo.
  2. Hay un descenso de la proteína tau en el LCR.
  3. El PET tau y el PET amiloide son útiles en el diagnóstico precoz de la enfermedad.
  4. En la RM de estos pacientes esperamos encontrar atrofia en el lóbulo temporal medial.

Respuesta incorrecta 2: Hay un descenso de la proteína tau en el LCR.

Comentarios:

Esta afirmación es incorrecta por las siguientes razones:

    En la enfermedad de Alzheimer, los niveles de proteína tau en el líquido cefalorraquídeo (LCR) están elevados, no disminuidos. La elevación de los niveles de tau total (t-Tau) y tau fosforilada (p-Tau) en el LCR es uno de los biomarcadores característicos de la enfermedad de Alzheimer.

    El aumento de los niveles de tau en el LCR se considera un indicador de neurodegeneración y formación de ovillos neurofibrilares, que son características patológicas clave de la enfermedad de Alzheimer.

    La combinación de niveles elevados de tau (tanto t-Tau como p-Tau) y niveles disminuidos de beta-amiloide 42 (Aβ42) en el LCR se utiliza como un perfil biomarcador para el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer.

Las otras afirmaciones son correctas:

    El gen de la ApoE (apolipoproteína epsilon) alelo E4 es un factor de riesgo conocido para la enfermedad de Alzheimer.

    El PET tau y el PET amiloide son útiles en el diagnóstico precoz de la enfermedad, permitiendo la visualización in vivo de los depósitos de proteínas tau y beta-amiloide respectivamente.

    En la RM de pacientes con enfermedad de Alzheimer se espera encontrar atrofia en el lóbulo temporal medial, lo cual es una característica radiológica típica de la enfermedad.

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Pregunta 96.

Uno de estos hallazgos anatomopatológicos sugiere el diagnóstico de enfermedad por IgG4:

– Trombosis arterial.

– Proliferación de la íntima arterial sin datos de vasculitis.

– Fibrosis estoriforme.

– Infiltrado perivascular de polimorfonucleares.

Respuesta correcta 3: Fibrosis estoriforme.

Comentarios:

La fibrosis estoriforme es uno de los hallazgos anatomopatológicos característicos que sugiere el diagnóstico de enfermedad relacionada con IgG4 (ER-IgG4).

Los hallazgos histopatológicos clave en la enfermedad relacionada con IgG4 incluyen:

    Infiltrado linfoplasmocítico denso: Presencia de un gran número de linfocitos y células plasmáticas en el tejido afectado.

    Fibrosis estoriforme: Este patrón de fibrosis se asemeja a los radios de la rueda de un carro, con células fusiformes que irradian desde el centro1. Es un hallazgo muy característico de la ER-IgG4.

    Flebitis obliterante: Inflamación de las venas que puede llevar a su obstrucción.

    Abundantes células plasmáticas positivas para IgG4: Se considera altamente sugestivo de ER-IgG4 la presencia de más de 10 células plasmáticas IgG4+ por campo de gran aumento, así como un ratio entre células plasmáticas IgG4+ y células plasmáticas totales superior al 40-50%.

Es importante destacar que el diagnóstico de ER-IgG4 no se basa únicamente en los hallazgos histopatológicos, sino que requiere una correlación con las manifestaciones clínicas, los niveles séricos de IgG4 y la exclusión de otras patologías. La biopsia del tejido afectado y su estudio anatomopatológico se consideran el gold standard para el diagnóstico de esta enfermedad.

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Pregunta 109.

En la respuesta inmune innata, las células más numerosas a nivel pulmonar, que conforman la primera línea defensiva, son:

  1. Neutrófilos.
  2. Macrófagos.
  3. Eosinófilos.
  4. Mastocitos.

Respuesta correcta 2: Macrófagos.

Comentarios:

Los macrófagos son las células más numerosas y una de las primeras líneas de defensa en la respuesta inmune innata a nivel pulmonar.

¿Por qué los macrófagos?

    Residencia en los alvéolos: Los macrófagos alveolares son residentes permanentes de los pulmones. Están estratégicamente ubicados para detectar y fagocitar partículas inhaladas, bacterias y otros patógenos.

    Fagocitosis eficiente: Los macrófagos son células fagocíticas profesionales, lo que significa que son expertas en engullir y destruir microorganismos.

    Presentación de antígenos: Una vez que los macrófagos fagocitan un patógeno, procesan sus antígenos y los presentan a las células T, iniciando así una respuesta inmune adaptativa.

    Secreción de citoquinas: Los macrófagos liberan una variedad de citoquinas que reclutan otras células inmunitarias al sitio de la infección y promueven la inflamación.

¿Por qué las otras opciones son menos probables?

    Neutrófilos: Aunque los neutrófilos son importantes células fagocíticas, su número en los pulmones en condiciones normales es menor que el de los macrófagos. Los neutrófilos son reclutados al sitio de la infección en mayor número durante una respuesta inflamatoria aguda.

    Eosinófilos: Los eosinófilos están más involucrados en las respuestas alérgicas y en la defensa contra parásitos. Su presencia en el pulmón suele ser elevada en enfermedades como el asma.

    Mastocitos: Los mastocitos están implicados en las reacciones alérgicas y liberan histamina y otros mediadores inflamatorios. Aunque están presentes en el tejido pulmonar, no son las células más numerosas en la respuesta inmune innata.

En resumen: Los macrófagos alveolares son las células inmunitarias más abundantes en los pulmones y desempeñan un papel crucial en la defensa del huésped al fagocitar patógenos, presentar antígenos y liberar mediadores inflamatorios. Son la primera línea de defensa contra las infecciones respiratorias.

Pregunta 110.

Hombre de 60 años que acude a consulta por presentar tos y expectoración habitual mucosa, amarillenta, con más de 4-5 episodios de reagudizaciones al año, algunas veces con hemoptisis. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

  1. Asma.
  2. Fibrosis pulmonar idiopática.
  3. Bronquiectasias.
  4. Insuficiencia cardíaca.

Respuesta correcta 3: Bronquiectasias.

Comentarios:

Las características clínicas presentadas son altamente sugestivas de bronquiectasias:

    Tos crónica y expectoración habitual: La tos crónica productiva es uno de los síntomas cardinales de las bronquiectasias.

    Expectoración mucosa amarillenta: Las bronquiectasias se caracterizan por la producción de esputo purulento, que suele ser amarillento o verdoso.

    Episodios frecuentes de reagudizaciones: Las exacerbaciones agudas son comunes en pacientes con bronquiectasias, ocurriendo varias veces al año.

    Hemoptisis: La expectoración hemoptoica es un síntoma frecuente en las bronquiectasias, debido a la neovascularización de las vías aéreas.

    Edad del paciente: Las bronquiectasias son más comunes en adultos mayores, siendo consistente con la edad del paciente (60 años).

Este cuadro clínico es menos compatible con las otras opciones propuestas:

    Asma: Aunque puede presentar tos crónica, no suele asociarse a expectoración purulenta habitual ni hemoptisis frecuente.

    Fibrosis pulmonar idiopática: Se caracteriza principalmente por disnea progresiva y tos seca, sin la expectoración purulenta característica de este caso.

    Insuficiencia cardíaca: Si bien puede causar tos, no es típica la expectoración purulenta crónica ni las hemoptisis recurrentes.

Por lo tanto, basándose en la presentación clínica descrita, las bronquiectasias son el diagnóstico más probable para este paciente.

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Pregunta 114.

En el estudio de las enfermedades intersticiales difusas del pulmón, señale en que entidad el lavado broncoalveolar posee valor diagnóstico:

  1. Sarcoidosis.
  2. Fibrosis pulmonar idiopática.
  3. Neumonitis por hipersensibilidad.
  4. Proteinosis alveolar.

Respuesta correcta 4: Esta pregunta podría ser impugnable porque, al menos, hay dos respuestas que serían válidas y no se corresponde con la dada como correcta de Proteinosis alveolar.

Comentarios:

En el estudio de las enfermedades intersticiales difusas del pulmón, el lavado broncoalveolar (LBA) tiene un valor diagnóstico significativo en varias entidades, pero es especialmente útil en sarcoidosis y neumonitis por hipersensibilidad.

Sarcoidosis

El LBA en pacientes con sarcoidosis típicamente muestra una alveolitis linfocitaria aislada, con un aumento del índice CD4/CD8, que es un marcador característico de esta enfermedad. Este patrón celular puede ayudar a confirmar el diagnóstico de sarcoidosis cuando se combina con otros datos clínicos y radiológicos.

Referencia: Hallazgos en el lavado broncoalveolar de pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusa. Estudio de una cohorte prospectiva de 562 pacientes. Luis Jara Palomares. Archivos de bronconeumología: Organo oficial de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica SEPAR y la Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT), ISSN 0300-2896, Vol. 45, Nº. 3, 2009, págs. 111-117. https://www.archbronconeumol.org/es-hallazgos-el-lavado-broncoalveolar-pacientes-articulo-S0300289609000593

Neumonitis por hipersensibilidad

En la neumonitis por hipersensibilidad, el LBA también es valioso, ya que a menudo se observa una linfocitosis significativa (por encima del 30%), lo que sugiere esta condición. La identificación de un predominio de linfocitos T en el LBA es clave para diferenciarla de otras enfermedades pulmonares intersticiales.

Referencia: Indicaciones e interpretación clínica del lavado broncoalveolar en las enfermedades pulmonares intersticiales difusas. S. Quirós, E. Zamarrón, J. Fernández-Lahera, F. Peláez. Medicine https://10.1016/j.med.2018.11.006

Fibrosis pulmonar idiopática y proteinosis alveolar

En contraste, el LBA tiene un papel limitado en el diagnóstico de la fibrosis pulmonar idiopática (FPI), donde generalmente se observa una neutrofilia leve y no es diagnóstica por sí misma. Su uso principal en este contexto es para descartar otras condiciones como la neumonitis por hipersensibilidad. En el caso de la proteinosis alveolar, aunque se pueden encontrar alteraciones específicas en el LBA, no se considera una herramienta diagnóstica principal.

En resumen, el lavado broncoalveolar es particularmente útil para el diagnóstico de sarcoidosis y neumonitis por hipersensibilidad, mientras que su utilidad en la fibrosis pulmonar idiopática y la proteinosis alveolar es más limitada.

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Pregunta 139.

¿Cuál de estas afirmaciones es cierta sobre los subtipos moleculares de cáncer de mama?:

  1. El cáncer de mama triple negativo es el subtipo más frecuente.
  2. El cáncer de mama HER2+ es el subtipo menos agresivo.
  3. El cáncer de mama luminal A es el subtipo más raro.
  4. El cáncer de mama triple negativo es el subtipo más agresivo.

Respuesta correcta 4: El cáncer de mama triple negativo es el subtipo más agresivo.

Comentarios:

Evaluamos cada una de las afirmaciones sobre los subtipos moleculares del cáncer de mama:

    El cáncer de mama triple negativo es el subtipo más frecuente. Esta afirmación es incorrecta. El cáncer de mama triple negativo representa aproximadamente entre el 10% y el 15% de todos los casos de cáncer de mama, lo que lo convierte en un subtipo menos común en comparación con otros, como el luminal A, que es el más frecuente.

    El cáncer de mama HER2+ es el subtipo menos agresivo. Esta afirmación también es incorrecta. Aunque los tratamientos dirigidos a la proteína HER2 han mejorado significativamente el pronóstico para este tipo de cáncer, el cáncer de mama HER2-positivo tiende a ser más agresivo que otros tipos de cáncer de mama, como los luminales.

    El cáncer de mama luminal A es el subtipo más raro. Esta afirmación es incorrecta. El subtipo luminal A es, de hecho, el más común y se caracteriza por tener un buen pronóstico y ser menos agresivo.

    El cáncer de mama triple negativo es el subtipo más agresivo. Esta afirmación es correcta. El cáncer de mama triple negativo se considera uno de los subtipos más agresivos y difíciles de tratar, con tasas de recurrencia y mortalidad más altas en comparación con otros subtipos.

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Pregunta 144.

Hombre de 48 años, exfumador hasta el 2.020, con antecedente de nefrectomía parcial izquierda en el 2.020 por carcinoma de células renales, tipo célula clara, grado 2/4, pTlb, que acude por autopalparse una adenopatía laterocervical alta hace 4 meses. En la ecografía de cuello se identifican 2 lesiones nodulares submaxilares y en el TC de cuello se informa de una lesión nodular de partes blandas derecha que corresponde probablemente a una adenopatía sospechosa. Se indica biopsia de la lesión donde se observa una proliferación neoplásica constituida por células con marcada atipia citológica que se disponen con un patrón de crecimiento difuso. El estudio inmunohistoquímico es positivo para CD20, y negativo para CD3, CD30, CD15 y CKAE1-AE3. En estos casos se completa el estudio con CD10, Bcló6 y MUMI para indicar el fenotipo de la neoplasia. ¿Cuál es el diagnóstico anatomo- patológico?:

  1. Linfoma Hodgkin variante clásica.
  2. Linfoma B difuso de célula grande.
  3. Linfoma T periférico.
  4. Metástasis de carcinoma.

Respuesta correcta 2: Linfoma B difuso de célula grande.

Comentarios:

El diagnóstico anatomopatológico más probable en este caso es: Linfoma B difuso de célula grande Esta conclusión se basa en los siguientes hallazgos:

    Características histológicas: Se observa una proliferación neoplásica con células de marcada atipia citológica y patrón de crecimiento difuso. Esto es consistente con un linfoma de alto grado.

    Inmunohistoquímica:

        Positividad para CD20: Este es un marcador específico de células B, lo que indica que se trata de un linfoma de células B.

        Negatividad para CD3: Excluye un origen de células T.

        Negatividad para CD30 y CD15: Estos marcadores suelen ser positivos en el linfoma de Hodgkin clásico15, por lo que su negatividad descarta esta opción.

        Negatividad para CKAE1-AE3: Este es un marcador de citoqueratinas, cuya negatividad descarta un origen epitelial (carcinoma).

    Estudio complementario: La indicación de realizar CD10, Bcl-6 y MUM1 es típica para determinar el subtipo de linfoma B difuso de célula grande (origen centro germinal o no centro germinal)29.

El linfoma B difuso de célula grande es el tipo más común de linfoma no Hodgkin. Su diagnóstico se basa en la morfología (células grandes con núcleos vesiculosos y nucléolos prominentes) y la inmunohistoquímica (positividad para marcadores B como CD20).

Las otras opciones se descartan por:

    Linfoma de Hodgkin clásico: Requiere positividad para CD30 y frecuentemente CD15.

    Linfoma T periférico: Requeriría positividad para CD3.

    Metástasis de carcinoma: La negatividad para CKAE1-AE3 y la positividad para CD20 lo descartan.

Es importante mencionar que, aunque el paciente tiene antecedentes de carcinoma de células renales, la presentación clínica y los hallazgos inmunohistoquímicos no son consistentes con una metástasis de este tumor.

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Pregunta 194.

En un paciente diagnosticado de una lesión tumoral ósea maligna que ha recibido tratamiento neoadyuvante, se realiza resección de la pieza y posterior biopsia para su análisis anatomopatológico. Indique, de las siguientes, ¿cuál es la información más relevante para el pronóstico del paciente?:

  1. Tasa de necrosis en la pieza por efecto de terapia neoadyuvante.
  2. Número de células tumorales en fase GO de no división o interfase.
  3. Porcentaje de células gigantes que se encuentran en la lesión.
  4. Cantidad de células no estromales que componen el tumor.

Respuesta correcta 1: Tasa de necrosis en la pieza por efecto de terapia neoadyuvante.

Comentarios:

La información más relevante para el pronóstico del paciente en este caso es la tasa de necrosis en la pieza por efecto de la terapia neoadyuvante. Los pacientes con un mínimo del 90% de necrosis en el tumor primario después de la quimioterapia de inducción tienen un mejor pronóstico que quienes presentan menos necrosis. Los pacientes con menos necrosis (<90%) en el tumor primario después de la quimioterapia inicial tienen una tasa más alta de recidiva en los primeros 2 años que los pacientes con una cantidad más favorable de necrosis (≥90%).

Este factor pronóstico es ampliamente reconocido en la literatura oncológica. La quimioterapia neoadyuvante permite evaluar la respuesta del tumor al tratamiento in vivo. En general, los pacientes que responden bien a la quimioterapia preoperatoria (evidenciado por una alta tasa de necrosis tumoral) tienden a evolucionar mejor.

Las otras opciones mencionadas (número de células en fase G0, porcentaje de células gigantes, cantidad de células no estromales) no son factores pronósticos tan establecidos ni relevantes como la tasa de necrosis tumoral post-quimioterapia neoadyuvante para tumores óseos malignos.

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Mucha suerte a todos y después de corregir, a descansar, que bien os lo habéis ganado. LAS RESPUESTAS TAMBIÉN SE PUBLICARÁN EN LOS DIFERENTES BLOGS/redes DE LOS PROFESIONALES QUE PARTICIPAN EN LA INICIATIVA.

Puedes comentar sobre este tema en el foroOS PEDIMOS DESDE AQUÍ LA MÁXIMA DIFUSIÓN A LA INICIATIVA PARA QUE LLEGUE AL MÁXIMO DE OPOSITORES MIR PRESENTES Y FUTUROS PARA QUE LES SEA DE AYUDA

Respuestas comentadas a las preguntas de Oncología del examen MIR 2025

Respuestas cortesía de Ramón Barceló (@jramonbarcelo)

Revisadas con las respuestas provisionales publicadas por el ministerio. Estas respuestas sólo reflejan la opinión de aquellos voluntarios que han elegido participar en la Iniciativa MIR 2.0 de respuesta al examen MIR de enero de 2025. (La numeración se corresponde con la Versión 0 del examen)

Ahora te toca a ti participar para que esta iniciativa siga perdurando. Ya sea ayudando a responder una parcela de preguntas, o simplemente difundiendo la iniciativa entre tus compañeros y conocidos. Colabora pulsando aquí.

Preguntas de Oncología (versión 0)
1,3,11,16, 19, 24, 32, 47, 62, 63, 81, 83, 98, 106, 115, 119, 120, 123, 124, 126, 132, 135, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 147, 154, 158, 159, 173, 175, 177, 179, 185, 189, 194, 197, 200, 203, 209.
(Cuarenta y cuatro de las 210, casi un 21%)

Pregunta 1

Pregunta asociada a la imagen 1

Mujer de 42 años que acude a la consulta de genética por un diagnóstico reciente de cáncer de endometrio. En base a los antecedentes familiares que constan en la imagen, ¿cuál de los siguientes síndromes es más probable que presente?:

  1. Poliposis adenomatosa familiar.
  2. Síndrome de Lynch.
  3. Síndrome de cáncer de mama y ovario hereditario.
  4. Síndrome de Cowden.

Respuesta 2. Colon (suele ser sin poliposis), ovario jóvenes por línea paterna, y mama joven por línea materna, y le sale un endometrio. Se suele asociar a mutaciones en la reparación que les hace muy sensibles a inmunoterapia.
El ministerio la da por buena

Pregunta 3

Pregunta asociada a la imagen 3.

Hombre de 70 años exfumador de un paquete al día y bebedor de 2 copas de vino al día consulta por una molestia faríngea de 1 mes de evolución. Se observa exudado amigdalar por lo que se inicia tratamiento antibiótico. El resultado del test de streptococo es negativo. La clínica persiste y se añade odinofagia con otalgia refleja y leve cambio en el timbre de la voz. Nota un bulto duro de unos 2 cm a nivel II cervical ipsilateral no doloroso. La orofaringoscopia se refleja en la imagen asociada (imagen aumentada en el recuadro resaltado en rojo). ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y su manejo?:

1. Resistencia bacteriana a antibioterapia recibida, precisa cultivo de exudado faríngeo con antibiograma para indicación adecuada.

2. Sospecha de absceso periamigdalino izquierdo, será remitido a urgencias de Otorrinolaringología para drenaje quirúrgico.

3. Sospecha de neoplasia maligna de amígdala palatina, será remitido preferente-urgente a Otorrinolaringología.

4. Sospecha de angina de Plaut-Vincent, remitido a Otorrinolaringología para realización de biopsia de ganglio para estudio de linfoma.

Respuesta 3. La imagen verrucosa irregular sugiere neoplasia epitelial, se asocia a adenopatía cervical no dolorosa y dura en territorio de drenaje, y la clínica y los antecedentes son concordantes con cáncer de orofaringe.
El ministerio la da por buena

Pregunta 11

Pregunta asociada a la imagen 11.

Hombre de 40 años que consulta por tumoración dolorosa en cara interna de rodilla. En el estudio radiográfico se obtiene esta imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

  1. Osteomielitis.
  2. Osificación heterotópica.
  3. Encondroma.
  4. Osteocondroma.

Respuesta. 4, Tumor benigno, por la edad, la clínica y la imagen, apuesto por ello.
El ministerio la da por buena

Pregunta 16

Pregunta asociada a la imagen 16

Hombre de 68 años, exfumador desde hace 3 meses, con criterios clínicos de bronquitis crónica. Consulta por cuadro de pérdida de peso junto con astenia de un mes y medio de duración. Refiere tos seca ocasional y sensación distérmica sin fiebre termometrada. Tras realizarle la radiografía de tórax se solicita TC torácico que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:

  1. Bronquiolitis respiratoria con enfermedad pulmonar intersticial.
  2. Neumonía organizada criptogénica.
  3. Atelectasia obstructiva de lóbulos inferiores por neoplasia central.
  4. Neumonía intersticial inespecífica.

Respuesta 2. Esperaba encontrar en la imagen una atelectasia con masa central, pero veo condensación pulmonar bilateral con cambios destructivos con mediastino normal y sin derrame pleural. Así que voto por que no es neoplasia y apuesto (después de googlear) por la 2.
El ministerio la da por buena

Pregunta 19

Pregunta asociada a la imagen 19

Hombre de 60 años sin antecedentes de interés que acude a urgencias con un cuadro de 48 horas de fiebre de 38ºC y dolor abdominal en fosa iliaca izquierda. A la exploración abdominal destaca cierta defensa a la palpación sin peritonismo generalizado. La analítica sanguínea sólo destaca una discreta leucocitosis. La TC abdomino-pélvica se muestra en la imagen adjunta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Cáncer de colon izquierdo oclusivo.

2. Síndrome de Ogilvie.

3. Diverticulitis aguda.

4. Megacolon tóxico o infeccioso.

Respuesta 3. No es cáncer clínicamente, va de relleno. El cuadro agudo, la no dilatación intestinal y los globitos de aire pegados al colon hacen pensar en infección aguda de los mismos.

El ministerio la da por buena

Pregunta 24

Pregunta asociada a la imagen 24.

Mujer de 35 años con historia de dolor abdominal recurrente que coincide con la menstruación. Los hallazgos de la intervención quirúrgica requieren una resección intestinal. El estudio anatomopatológico se muestra en la imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

1. Adenocarcinoma intestinal.

2. Metástasis de adenocarcinoma de endometrio.

3. Colitis ulcerosa.

4. Endometriosis.

Respuesta 4. No he visto nunca pero, joven, con dolor abdominal con la menstruación hacen pensar en endometriosis.
El ministerio la da por buena

Pregunta 32

En un paciente diagnosticado de una neoplasia maligna de nasofaringe que presenta dolor y edema orbitario, neuropatía de los pares craneales III, IV y VI, y neuropatía de la rama V1 del V par craneal, indique qué estructura es más probable que se encuentre infiltrada:

1. Seno cavernoso.

2. Hipófisis.

3. Agujero yugular.

4. Fosa pterigopalatina.

Respuesta 1, Típico del tumor de cavum que infiltre base de cráneo: Seno cavernoso. Parece que la rama V2, del quinto par no pasa por el seno cavernoso, aunque antes se pensaba que sí, el resto de semiología la cumple toda. La fosa pterigopalatina, típica en cáncer de amígdala, cursa con trismus; el agujero yugular, más bajo, con disfonía y disfagia, y la hipófisis, con cuestiones hormonales y algún par como el IV y afectación del II, quiasma óptico.

El ministerio la da por buena

Pregunta 47

¿Con cuál de estos fármacos administrados en monoterapia es necesario realizar un ecocardiograma antes de su inicio?:

1. Trastuzumab.

2. Tamoxifeno.

3. Paclitaxel.

4. Docetaxel.

Respuesta 1. El trastuzumab, inhibidor de receptor Her2, requiere valoración de función cardíaca previa al tratamiento, ya que puede afectarla, más aún si se asocia a antraciclinas.

El ministerio la da por buena

Pregunta 62

¿Cuál es la vía de diseminación más frecuente y característica del cáncer de ovario en el momento del diagnóstico?:

1. Vía linfática.

2. Vía hematógena.

3. Infiltración por contigüidad.

4. Diseminación peritoneal.

Respuesta 4, diseminación peritoneal. El ovario se encuentra situado entre las dos hojas del peritoneo, y puede presentar un crecimiento celómico.

El ministerio la da por buena

Pregunta 63

¿Cuál de las siguientes es una de las características que condiciona de modo crucial e independiente la elección del tratamiento adyuvante del cáncer de endometrio?:

1. Tamaño tumoral.

2. Perfil molecular del tumor.

3. Presencia de células tumorales aisladas en los ganglios linfáticos.

4. Presencia de metrorragia.

Respuesta 2. Las células tumorales en los ganglios no es nada nuevo pero lo novedoso es la entrada del perfil molecular.

El ministerio la da por buena

Pregunta 81

Hombre de 75 años con antecedentes de fibrilación auricular e hipertensión arterial es traído a urgencias por hemiparesia derecha, dificultad para hablar y fiebre de 38,5°C. La tomografía computarizada (TC) de cráneo revela un infarto cerebral en la región parietal izquierda e ingresa en la unidad de ictus. A las 48 h del ingreso se informa de presencia de Streptococcus viridans en hemocultivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el enfoque diagnóstico-terapéutico adecuado en este caso?

1. Accidente cerebrovascular isquémico secundario a fibrilación auricular; iniciar anticoagulación y antipiréticos.

2. Meningitis bacteriana con complicación isquémica; realizar punción lumbar e iniciar antibiótico dirigido según antibiograma.

3. Endocarditis infecciosa con embolia séptica; confirmar con ecocardiograma y tratar con antibiótico dirigido según el antibiograma.

4. Neoplasia cerebral con fiebre paraneoplásica; realizar resonancia magnética cerebral y evaluación oncológica.

Respuesta 3. La fiebre y el germen apuntan a émbolos sépticos de la endocarditis. La neoplasia va de relleno

El ministerio la da por buena

Pregunta 83

Mujer de 18 años sin antecedentes de interés ni consumo de tóxicos que ingresa en planta por un cuadro de alteración conductual con ansiedad, agresividad e ilusiones visuales. Durante su ingreso presenta una crisis convulsiva junto con discinesias orolinguales y distonía del pie izquierdo. Dos semanas previas había presentado un cuadro de diarrea, náuseas y vómitos autolimitados. Respecto a este síndrome señale la respuesta INCORRECTA:

1. La encefalitis anti NMDAR es la encefalitis autoinmune más frecuente.

2. La RM con hiperseñal hipocampal es patognomónica de la enfermedad.

3. Existe una fuerte asociación con patología tumoral.

4. El pronóstico habitualmente es favorable.

Respuesta 1. Si estamos hablando de teratoma ovárico con Ac antiNMDAR. Me despista la diarrea y que es una encefalitis más frecuente de lo que se pensaba.

Pues el ministerio da como buena la 2 (incorrecta. Será que la RMN da hiposeñal?) Anda que esto si que es de superespecialista.

Pregunta 98

Joven de 16 años con astenia desde hace 1 mes, que durante un partido de fútbol sufre un síncope. A su llegada al hospital inconsciente y hemodinámicamente inestable presenta síntomas y signos de accidente cerebrovascular, de isquemia mesentérica y de isquemia arterial periférica, en miembro superior izquierdo y de ambos miembros inferiores. ¿Cuál cree que es el diagnóstico de sospecha?:

1. Bloqueo aurículo-ventricular de 3º grado.

2. Insuficiencia mitral aguda.

3. Mixoma de aurícula izquierda.

4. Rotura de aneurisma de arteria cerebral media.

Respuesta 3. Pienso en múltiples embolias de un mixoma auricular

El ministerio la da por buena

Pregunta 106

Mujer de 46 años que tras 10 años de mastectomía derecha con vaciamiento ganglionar seguida de quimioterapia y radioterapia presenta linfedema de brazo derecho de larga evolución con importante edema y empastamiento, sin signos de celulitis. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO está recomendada?

1. Realización de actividad física con elevación del miembro superior derecho.

2. Terapia física con fisioterapia descongestiva.

3. Diuréticos para reducir edema.

4. Liposucción.

Respuesta 3. Sabía que el diurético no servía para esto, pero no sabía que la liposucción sí sirve. Siempre se aprende algo.

El ministerio la da por buena

Pregunta 115

Hombre de 65 años, exfumador, en el que de forma incidental se identifica un nódulo pulmonar solitario (NPS) en radiografía simple de tórax. Diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica con un FEV1 del 30%. En el estudio por TC se describe un NPS en lóbulo superior derecho de 9 mm de diámetro con cola pleural y calcificaciones excéntricas. Se realiza tomografía por emisión de positrones con captación patológica indicativa de malignidad. ¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuticas es la más adecuada?:

1. Es imprescindible la realización de una biopsia por cirugía torácica ante la elevada posibilidad de malignidad.

2. Al tratarse de un NPS de pequeño tamaño (< 1 cm) la actitud más adecuada es la de seguimiento radiológico estrecho con TC al mes y a los 3, 6 y 12 meses.

3. Ante la alta probabilidad de malignidad se recomienda realizar una prueba de esfuerzo cardiopulmonar y si el consumo máximo de oxígeno es <10 mL/kg/min remitir a cirugía torácica para resección.

4. Se debe realizar una prueba de esfuerzo cardiopulmonar y si el consumo máximo de oxígeno es <10 mL/kg/min el manejo terapéutico más seguro es por medio de radioterapia estereotáxica fraccionada.

Respuesta 4. Largo de leer y fácil de decidir. He cotejado con oncoRT que es para tto sin biopsia y si deteriorar mucho la mala función pulmonar, y con buen resultado.

El ministerio la da por buena

Pregunta 119

Un hombre con diagnóstico de melanoma avanzado y en tratamiento con nivolumab (fármaco anti-PD-1) desarrolla elevación de las transaminasas siete veces los valores normales, junto con elevación de la bilirrubina total (2,3 mg/dL). Se han descartado cuadros infecciosos y no ha mejorado tras suspender el fármaco. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

1. Es una hepatitis inmunomediada por nivolumab y es indistinguible de una hepatitis autoinmune.

2. La reintroducción del fármaco una vez resuelta conlleva la reaparición del cuadro en la mayoría de los casos.

3. Los corticoides a dosis de 1 mg/kg de prednisona o equivalente son el tratamiento de elección en esta situación.

4. La aparición de esta entidad es tardía, generalmente meses después de iniciado el tratamiento.

Respuesta 1. Aunque tiende menos a la necrosis. La reintroducción no suele conllevar recaída (sólo en el 23%), creo que es para corticoides y suele empezar en pocas semanas aunque a veces puede ser tardía. Me quedo con la 1.
El ministerio dice que la 3 es la correcta. Igual alguna otra también lo es. Por si queréis impugnar

Pregunta 120

Un paciente con enfermedad de Crohn con antecedente de extirpación de un melanoma precisa iniciar un tratamiento avanzado por corticodependencia. ¿Cuál de los siguientes fármacos se debería evitar al estar descrito un aumento del riesgo de dicha neoplasia?

1. Azatioprina.

2. Infliximab.

3. Vedolizumab.

4. Ustekinumab

Respuesta. Me inclino por la 4, Ustekinumab, aunque todo es novedoso para mí.

El ministerio dice que es la 2

Pregunta 123

Mujer de 38 años que presenta nódulo tiroideo indoloro y creciente en el lóbulo derecho de 6 meses de evolución. Ha experimentado recientemente disfagia y cambios de la voz. Se diagnostica de carcinoma medular de tiroides en estadio III con extensión extratiroidea y compromiso de ganglios linfáticos cervicales. De entre los siguientes, ¿cuál es el tratamiento más adecuado?:

1. Tiroidectomía subtotal.

2. Hemitiroidectomía derecha.

3. Tiroidectomía total con extirpación de ganglios linfáticos cervicales.

4. Quimioterapia exclusiva.

Respuesta 3. Quitar, quitar, quitar.

El ministerio la da por buena

Pregunta 124

Mujer de 58 años que consulta por presentar desde hace varios meses dolor abdominal epigástrico intermitente, náuseas y pérdida de peso involuntaria de 8 kg. Refiere episodios ocasionales de vómitos biliosos, sin haber notado sangre en los vómitos ni en las heces. Ha estado tomando antiácidos sin mucho alivio. En la exploración física se aprecia abdomen blando, con dolor a la palpación profunda en el epigastrio, sin masas palpables ni signos de peritonitis. Los análisis muestran anemia microcítica e hipocrómica y ferropenia. En la gastroscopia lesión ulcerada en la segunda porción del duodeno, que se biopsia. El informe histológico confirma la presencia de adenocarcinoma duodenal. Una TC abdominal muestra la lesión limitada al duodeno, sin evidencia de diseminación a ganglios linfáticos o metástasis a distancia. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado en el manejo de esta paciente?

1. Observación y seguimiento periódico con endoscopia digestiva alta debido a la localización del tumor.

2. Quimioterapia neoadyuvante seguida de una nueva evaluación para posible resección quirúrgica.

3. Duodenopancreatectomía cefálica (procedimiento de Whipple) como tratamiento de elección.

4. Radioterapia dirigida al duodeno para controlar la enfermedad local antes de considerar la cirugía.

Respuesta 3. Caso largo. También quitar quitar quitar, y mucho, además

El ministerio la da por buena

Pregunta 126

Hombre de 77 años que acude a urgencias por prurito, ictericia y síndrome tóxico de un mes de evolución. Refiere ingesta de amoxicilinaclavulánico desde hace 10 días por un resfriado. A su llegada se realiza una ecografía que se informa de dilatación de la vía biliar intra y extrahepática con vesícula biliar distendida. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica y la actitud a seguir?:

1. Colecistitis aguda e indicación de colecistectomía urgente.

2. Coledocolitiasis distal y solicitud de colangiorresonancia magnética.

3. Toxicidad por fármacos y suspensión de la medicación.

4. Tumoración maligna obstructiva de colédoco distal y solicitar TC abdominal.

Respuesta 4. Lleva un mes con el cuadro y le ha cerrado la vía biliar sin dolor ni fiebre.

El ministerio la da por buena

Pregunta 132

El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), se caracteriza por:

1. Hiponatremia con osmolalidad sérica baja y osmolalidad urinaria elevada.

2. Hiponatremia hipovolémica con concentración urinaria de sodio y osmolalidad en orina elevadas.

3. Su tratamiento se basa en la restricción hídrica y la administración de fármacos agonistas del receptor de vasopresina.

4. En la mayoría de los casos se asocia con la administración de fármacos, especialmente antibióticos e inmunosupresores.

Respiesta 1. El famoso baile de arriba y abajo. No tiene por qué haber hipovolemia, el fármaco es antagonista y suele ser paraneoplásico por microcítico y por fármacos, morfina, ciclofosfamida y otros quimioterápicos.

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Pregunta 135

Hombre de 72 años, remitido a consulta tras un hallazgo en una TC solicitada para el estudio de molestias digestivas inespecíficas. Se objetiva una lesión sólida, exofítica, heterogénea, con realce intenso tras la administración de contraste, de 4,9 cm de diámetro, dependiente del polo inferior renal derecho; en el riñón izquierdo litiasis piélica de 3 cm que condiciona hidronefrosis y atrofia cortical. Antecedentes personales de hipertensión, sobrepeso (mide 1,6 m y pesa 95 kg) y fumador habitual. En la analítica destaca creatinina sérica de 1,5 mg/dL. Señale de entre las siguientes opciones de tratamiento la que considera más adecuada:

1. Nefrectomía bilateral, con suprarrenalectomía derecha y linfadenectomía retroperitoneal.

2. Nefrectomía parcial derecha.

3. Biopsia percutánea. Quimioterapia neoadyuvante y nefrectomía radical derecha.

4. Nefrectomía radical derecha. Inmunoterapia adyuvante.

Respuesta 2. Otro caso larguísimo Pobre señor, por cierto. Quitar lo menos posible, que se queda sin riñones.

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Pregunta 138

Hombre de 51 años que consulta preocupado por la aparición de leve goteo postmiccional. Tiene dislipemia, hipertensión arterial y alopecia androgénica incipiente. Sigue tratamiento con simvastatina, enalapril, minoxidil y dutasteride. Padre y hermano fallecidos por cáncer de próstata. En los reconocimientos de salud laboral realizados en 2.021 y 2.023 se observa PSA de 0,3 y de 3,8 ng/mL respectivamente (valores de referencia <4 ng/mL). Una RMN prostática multiparamétrica muestra una próstata de 55 mL y en secuencia T2 un nódulo hipointenso moderado y homogéneo de 1,7 cm, con restricción de la difusión y realce precoz en perfusión en el límite entre el estroma fibromuscular anterior y la zona transicional del lóbulo izquierdo prostático. Repetimos una nueva determinación de PSA 3,5 ng/mL. A la vista de estos hallazgos, ¿qué recomendación propondría al paciente como la más adecuada?:

1. Biopsia prostática transrectal sistemática.

2. Iniciar un tratamiento antibiótico empírico durante 10 días y realizar una biopsia prostática sistemática al finalizar.

3. Tranquilizar al paciente, ofrecer tratamiento sintomático alfa-bloqueante y seguimiento.

4. Biopsia prostática transperineal sistemática y dirigida mediante fusión de imágenes RMN.

Respuesta 4. Parece que el nódulo será maligno, aunque no eleve PSA. Antecedentes familiares, además. Biopsiar dirigido y además el resto de la próstata (sistemático). Y hoy en día se lleva la perineal, que es mejor que la transanal.

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Pregunta 139

¿Cuál de estas afirmaciones es cierta sobre los subtipos moleculares de cáncer de mama?:

1. El cáncer de mama triple negativo es el subtipo más frecuente.

2. El cáncer de mama HER2+ es el subtipo menos agresivo.

3. El cáncer de mama luminal A es el subtipo más raro.

4. El cáncer de mama triple negativo es el subtipo más agresivo.

Respuesta 4. Malo malo el triple negativo por falta de dianas. Los más frecuentes son los luminales y el HER2+ si se le deja, es muy agresivo.

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Pregunta 140

Mujer de 60 años con diagnóstico reciente de cáncer de mama metastásico con alta carga tumoral. Acude a Urgencias 48 horas después de haber recibido el primer ciclo de tratamiento, con cuadro de náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, astenia intensa y letargia. En la analítica sanguínea presenta alteración de la función renal. ¿Cuál de las siguientes alteraciones analíticas esperaría encontrar también?:

1. Hipouricemia.

2. Hiperpotasemia.

3. Hipofosfatemia.

4. Hipercalcemia.

Respuesta 2. Lisis tumoral, También de arriba y abajo. Suben úrico potasio y fósforo al romperse. Y al subir fósforo, baja calcio.

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Pregunta 141

¿A cuál de las siguientes proteínas presentes en la superficie celular se une el fármaco pembrolizumab?:

1. PD-1.

2. PD-L1.

3. CTLA-4.

4. HER2.

Respuesta 1. Superficie celular de los linfocitos T, añado.

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Pregunta 142

¿Cuál de estos pacientes en tratamiento con quimioterapia cumple criterios de neutropenia febril?:

1. Mujer de 38 años intervenida de cáncer de mama en curso de quimioterapia adyuvante que acude a urgencias por temperatura de 38,5ºC, odinofagia, rinorrea y buen estado general. Neutrófilos 400/mm3.

2. Mujer de 68 años intervenida de cáncer de colon estadio IV en curso de quimioterapia de primera línea que acude a urgencias por temperatura de 37,8ºC, diarrea y mucositis grado 2. Hemodinamicamente estable. Neutrófilos 300/mm3.

3. Hombre de 50 años intervenido de adenocarcinoma gástrico en curso de quimioterapia adyuvante que acude a urgencias por escalofríos y temperatura de 37,5ºC sin otra sintomatología acompañante. Neutrófilos 600/mm3.

4. Hombre de 65 años afecto de adenocarcinoma gástrico metastásico en curso de quimioterapia de segunda línea con ECOG 1 que acude a urgencias por temperatura de 38,6 ºC y diarrea grado 1. Neutrófilos 700/mm3.

Respuesta 1. Más de 38,3ºC y menos de 500 neutrófilos. Pero los otros necesitan seguimiento por la temperatura (que es un signo vital y no una constante, porque cambia 😉) y según la fecha de las quimios puede haber pasado el nadir o seguir bajando los neutrófilos. Ojo.

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Pregunta 143

En un paciente con cáncer colorrectal metastásico irresecable RAS nativo y con pérdida de expresión de proteínas reparadoras del ADN (MSI-H). ¿Cuál debe ser el tratamiento de elección de primera línea?:

1. Quimioterapia + Anti-EGFR.

2. Inmunoterapia.

3. Quimioterapia.

4. Quimioterapia + Anti-VEGFR.

Respuesta 2. Fue primera plana en los periódicos: ¡el cáncer de colon metastásico se cura! Lo de añadir anti EGFr con ras nativo o anti VEGFr si ras mutado es para los otros sin inestabilidad de microsatélites.

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Pregunta 144

Hombre de 48 años, exfumador hasta el 2.020, con antecedente de nefrectomía parcial izquierda en el 2.020 por carcinoma de células renales, tipo célula clara, grado 2/4, pT1b, que acude por autopalparse una adenopatía laterocervical alta hace 4 meses. En la ecografía de cuello se identifican 2 lesiones nodulares submaxilares y en el TC de cuello se informa de una lesión nodular de partes blandas derecha que corresponde probablemente a una adenopatía sospechosa. Se indica biopsia de la lesión donde se observa una proliferación neoplásica constituida por células con marcada atipia citológica que se disponen con un patrón de crecimiento difuso. El estudio inmunohistoquímico es positivo para CD20, y negativo para CD3, CD30, CD15 y CKAE1-AE3. En estos casos se completa el estudio con CD10, Bcl6 y MUM1 para indicar el fenotipo de la neoplasia. ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico?:

1. Linfoma Hodgkin variante clásica.

2. Linfoma B difuso de célula grande.

3. Linfoma T periférico.

4. Metástasis de carcinoma.

Respuesta 2. Linfocitos B. No CD30 (Hodgkin, linfomas T) ni citoqueratinas. Curable otra vez el buen paciente.

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Pregunta 147

Los siguientes tipos de linfoma pueden ser originados por virus. ¿Cuál de ellos es producido por el virus herpes humano tipo 8 (KSHV/HHV8)?

1. Leucemia-linfoma T del adulto.

2. Linfoma primario de cavidades.

3. Linfoma de Burkitt.

4. Granulomatosis linfomatoide.

Respuesta 2. Kaposi y además, linfoma primario de cavidades.

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Pregunta 154

Mujer que acude a consulta de endocrino por secreción láctea por el pezón y una cifra de prolactina en sangre de 45 μg/L (normal <20 μg/L). ¿Cuál es la actitud diagnóstica más apropiada?:

1. La primera medida a realizar es una resonancia cerebral porque lo más probable es que sea un macroadenoma secretor de prolactina.

2. Se debe interrogar sobre la toma de fármacos antagonistas del receptor de dopamina o un posible embarazo.

3. Las pruebas de laboratorio para su correcta caracterización consisten en la medición aislada de prolactina.

4. Se debe descartar un hipertiroidismo primario.

Respuesta 2. Siempre primero revisar los fármacos.

El ministerio la da por buena

Pregunta 158

¿Cuál de las siguientes causas de hipertiroidismo puede cursar con TSH normal o elevada?:

1. Tirotoxicosis facticia.

2. Struma ovarii.

3. Adenoma hipofisario productor de TSH.

4. Hipertiroidismo por beta-HCG durante la gestación.

Respuesta 3. Siga el eje en su dirección habitual. El struma ovarii es un raro tumor que puede producir hormona tiroidea que frene el eje, la betaHCG es raro, pero se portaría como TSH en vez de la TSH.

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Pregunta 159

Hombre de 58 años, fumador de 30 cigarrillos diarios desde los 19 años, con antecedentes de hipertensión arterial mal controlada, diabetes mellitus tipo 2 y obesidad grado I. En estudio por disnea de 5 meses de evolución, asociando pérdida de peso, astenia e hiporexia. Como parte del estudio se realiza TC toracoabdominal describiéndose la presencia de un nódulo pulmonar inespecífico de 1,1 cm en lóbulo superior derecho sin datos de malignidad y un nódulo en la glándula suprarrenal derecha de 1,9 cm. ¿Qué pruebas complementarias habría que solicitar para el estudio del incidentaloma suprarrenal?:

1. Test de supresión con 8 mg de dexametasona (DXM) nocturno, metanefrinas libres plasmáticas y resonancia magnética centrada en suprarrenales.

2. Metanefrinas fraccionadas en orina de 24 horas, test de supresión con 1 mg DXM nocturno, ratio renina/aldosterona y PET-TC con 18FDG.

3. Metanefrinas fraccionadas en orina de 24 horas, test de supresión con 1 mg DXM nocturno, ratio aldosterona/renina y TC centrada en adrenales.

4. Cortisol libre urinario, metanefrinas fraccionadas en muestra aislada de orina, ratio aldosterona/renina y resonancia magnética centrada en suprarrenales.

Respuesta 3: Incidentaloma grande. Metanefrinas en 24 h. Supresión con dexa, TC y es hipertenso, ratio renina/aldosterona. He hecho trampa, había puesto la 2. El PET tiene una utilidad limitada, es mejor la TAC (ellos también son unos tramposos). https://doi.org/10.1016/j.endinu.2020.03.002

Pregunta 173

Hombre de 55 años con antecedentes de cáncer de pulmón (estadio IV). Su madre murió a los 65 años por un episodio de broncoaspiración. Consulta por debilidad muscular en los muslos y disfagia. Exploración física: fuerza en psoas 4+/5, cuádriceps 3/5, deltoides 5/5. Presenta ptosis palpebral bilateral y no tiene diplopía. Los valores de CPK eran 900 UI/L (normal <150 UI/L) y los de aldolasa, 7 UI/L (normal <6 UI/L). Se practicó una biopsia en el músculo vasto lateral externo del muslo derecho, en la cual se objetivó variabilidad en el tamaño de fibras, aumento del tejido conectivo, imágenes de pseudodivisión celular y vacuolas ribeteadas; no se observó infiltrado inflamatorio. ¿Qué es lo más probable que le suceda al paciente?:

1. Distrofia oculofaríngea.

2. Miopatía mitocondrial.

3. Miastenia gravis.

4. Miositis con cuerpos de inclusión.

Respuesta 2? Dice el ministerio. Nada que ver con el cáncer de pulmón, leo. Miopatía mitocondrial dice la Clínica Mayo (gracias, Google): Polidistrofia esclerosante progresiva de Alpers (enfermedad de Alpers), Síndrome de Barth, Oftalmoplejía externa progresiva crónica, Atrofia óptica dominante, Ataxia de Friedreich, Paraganglioma hereditario, Paraplejia espástica hereditaria ,Síndrome de Kearns-Sayre, Neuropatía óptica hereditaria de Leber, Síndrome de Leigh o síndrome similar a Leigh, Encefalopatía mitocondrial, acidosis láctica y crisis similares a un accidente cerebrovascular, Epilepsia mioclónica con fibras rojas irregulares, Neuropatía, ataxia y retinitis pigmentosa, Síndrome de Pearson, Síndrome de Wolfram

Pregunta 175

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es la más característica de la miopatía de la dermatomiositis?:

1. Dificultad para andar.

2. Dificultad para subir escaleras.

3. Dificultad para abrocharse los botones.

4. Dolor muscular.

Respuesta 2. Debilidad muscular proximal (psoas, cadera, subir escaleras)

El ministerio la da por buena

Pregunta 177

Mujer de 80 años que ingresa en el hospital para estudio de anemia tras ser llevada por sus hijos a urgencias por rectorragia y decaimiento físico. Clínicamente se encuentra estable. Está diagnosticada de un deterioro cognitivo, con ideación y juicio frecuentemente incoherentes y alteraciones conductuales para lo que toma risperidona. Se sospecha neoplasia maligna de colon y se plantea realizar una colonoscopia. Usted verifica que la paciente es incapaz de entender adecuadamente lo que se le explica sobre tal prueba, su naturaleza, objetivos, posibles complicaciones, o sus consecuencias diagnósticas y eventualmente terapéuticas. En tal caso, ¿cuál de las siguientes respuestas es correcta?:

1. El médico queda eximido de plantear un proceso de consentimiento informado a la paciente, y se considera suficiente su criterio como médico para que se realice la colonoscopia.

2. El médico deberá solicitar la comparecencia del Juez, para que autorice la prueba, ante la incapacidad intelectual de la enferma para decidir convenientemente por sí misma.

3. Por no tener la paciente capacidad para decidir, deben hacerlo por ella sus familiares, debiendo quedar constancia escrita en el impreso de consentimiento informado.

4. Es jurídicamente aceptable un acuerdo entre el médico y los familiares de la enferma basado en un consentimiento informado verbal para que se practique la colonoscopia.

Respuesta 3. Consentimiento por escrito siempre de la familia. Y aunque suele haber acuerdo, tanto para evitar judicializar como para evitar encarnizamientos, sobre todo si no hay documento de voluntades anticipadas (os animo a todos a haceros uno), es conveniente aclarar con empatía todas las situaciones.

El ministerio la da por buena, aunque no sé si está de acuerdo en todo lo que recomiendo

Pregunta 179

Respecto al tratamiento del dolor en cuidados paliativos, indique, de las siguientes afirmaciones, cuál es correcta:

1. En la actualidad existen comercializados diferentes fármacos opioides para el tratamiento del dolor moderado o grave en personas que reciben cuidados paliativos, superando en perfil de efectos adversos y en efectividad a la morfina y relegándola a un papel testimonial.

2. La adicción es un problema creciente en pacientes que precisan morfina en su fase final de vida y es más frecuente cuando se emplean fármacos con efecto de larga duración (metadona o morfina de liberación prolongada).

3. El fentanilo oral transmucoso tiene un perfil de acción que lo hace útil en el dolor crónico no irruptivo y de carácter crónico.

4. La metadona es un fármaco analgésico con escasa excreción renal por lo que es útil en personas con aclaramiento renal disminuido.

Respuesta 4. Esta es cierta, la 1 no, se usa muchísimo la morfina, la 2 no, la adicción suele ser por fármacos de chute, con acción rápida y corta, la 3, no, el transmucoso es para dolor irruptivo.

El ministerio la da por buena

Pregunta 185

Mujer de 61 años con adenocarcinoma rectal avanzado. Presenta dolor neuropático con irradiación perineal y molestias urinarias en relación con masa presacra. Mejoró con tratamiento con opioides (morfina 60 mg cada 12h) pero no tolera más aumento de dosis ni fármacos adyuvantes. ¿Cuál es el tratamiento de elección?:

1. Bloqueo del plexo celiaco.

2. Bloqueo del ganglio impar.

3. Bloqueo de nervios esplácnicos.

4. Bloqueo del nervio pudendo.

Respuesta 2. No sabía: El ganglio impar o de Walther es una estructura retroperitoneal solitaria localizada a nivel de la unión sacrococcígea (cadena simpática paravertebral), que inerva periné, recto distal, ano, uretra terminal, vulva y tercio distal de la vagina.

Pregunta 189

Hombre de 69 años con adenocarcinoma de páncreas avanzado que presenta como principal sintomatología dolor de características mixtas tratado desde hace 3 meses con opioides con buen control (morfina 60 mg cada 12 horas) + adyuvantes (duloxetina 60 mg/día). Asocia astenia e hiporexia graves tratadas con corticoides desde hace 2 semanas (dexametasona 8 mg/día). Acude a consulta refiriendo somnolencia intensa y alucinaciones táctiles. En la analítica presenta como datos más destacables anemia de trastornos crónicos (Hb 10,6 g/dL) y empeoramiento de la función renal (CKD-EPI 26 mL/min). ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la actitud a seguir?:

1. Clínica neurológica por metástasis cerebrales. Realizar TC cerebral y aumentar dosis de corticoides.

2. Psicosis inducida por corticoides. Retirar corticoides.

3. Síndrome confusional agudo hipoactivo. Iniciar tratamiento con neurolépticos.

4. Neurotoxicidad por opioides. Reducir la dosis de morfina a la mitad.

Respuesta 4. Le ha fallado el riñón y acumula morfina. Aunque parece una situación muy terminal.

El ministerio la da por buena

Pregunta 194

En un paciente diagnosticado de una lesión tumoral ósea maligna que ha recibido tratamiento neoadyuvante, se realiza resección de la pieza y posterior biopsia para su análisis anatomopatológico. Indique, de las siguientes, ¿cuál es la información más relevante para el pronóstico del paciente?:

1. Tasa de necrosis en la pieza por efecto de terapia neoadyuvante.

2. Número de células tumorales en fase G0 de no división o interfase.

3. Porcentaje de células gigantes que se encuentran en la lesión.

4. Cantidad de células no estromales que componen el tumor.

Respuesta 1. La tasa de necrosis indica actividad del tratamiento. Si no quedan células tumorales viables (respuesta patológica completa), el pronóstico mejora muchísimo)

El ministerio la da por buena

Pregunta 197

Hombre de 50 años que acude a la consulta por una lesión pigmentada en su pierna derecha que ha cambiado de tamaño y color en los últimos 4 meses. La lesión es de 8 mm de diámetro, asimétrica, con bordes irregulares y con varias tonalidades de marrón y negro. Además, refiere prurito ocasional en la zona. No tiene antecedentes personales de cáncer, ni otros de interés, pero su madre fue diagnosticada de melanoma a los 60 años. Se realiza una dermatoscopia que revela un patrón de red irregular, puntos negros, áreas de regresión y vasos sanguíneos irregulares. ¿Cuál es el manejo más apropiado?:

1. Biopsia mediante punción de la parte más pigmentada de la lesión para confirmar el diagnóstico.

2. Biopsia mediante escisión completa con márgenes quirúrgicos de 2 mm y estudio histopatológico.

3. Monitorización de la lesión con dermatoscopia digital y seguimiento en 3 meses.

4. Terapia fotodinámica para reducir el tamaño de la lesión antes de realizar una biopsia.

Respuesta 2. No dice que tipo de piel pero es probable que sea clara (y la de su madre también, y le salió). Descrito con todos los signos de malignidad y tamaño accesible, quitar y analizar (con su margen correspondiente).

El ministerio la da por buena

Pregunta 200

Indique, de los siguientes, ¿cuál es un criterio de malignidad radiológica de los tumores óseos?:

1. Esclerosis perilesional reactiva.

2. Presencia de calcificaciones puntiformes en el interior de la estructura ósea.

3. Rotura de la cortical ósea.

4. Localización epifisaria del tumor por la posibilidad de afectación de la articulación.

Respuesta 3, rotura de la cortical ósea.

El ministerio la da por buena

Pregunta 203

Hombre de 57 años con buen estado general, tiene un PSA de 13 ng/mL y tacto rectal pétreo. El estudio diagnóstico revela cáncer de próstata de alto riesgo, Gleason 9, metastásico, con afectación ósea (más de 8 lesiones en el esqueleto axial) y metástasis hepáticas. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento inicial indicado en la actualidad?:

1. Prostatectomía radical con linfadenectomía extendida y resección de las metástasis.

2. Radioterapia externa pélvica y radioterapia estereotáxica de las metástasis.

3. Braquiterapia pélvica de alta tasa.

4. Antiandrógenos inicialmente más análogos de la LHRH + enzalutamida + docetaxel.

Respuesta 4. Estadio avanzado, tratamiento sistémico hormonal al que desde hace poco se ha visto que beneficia añadir la quimio taxotere

El ministerio la da por buena

Pregunta 209

Hombre de 34 años con poliposis intestinal y manifestaciones extraintestinales como hipertrofia congénita de retina y osteomas mandibulares. Para hacer el diagnóstico genético se debe analizar el gen:

1. Gen MYH.

2. Gen PTEN.

3. Gen APC.

4. Gen p53.

Respuesta 3. Gen APC (adenomatous poliposis coli)

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Mucha suerte a todos y después de corregir, a descansar, que bien os lo habéis ganado. LAS RESPUESTAS TAMBIÉN SE PUBLICARÁN EN LOS DIFERENTES BLOGS/redes DE LOS PROFESIONALES QUE PARTICIPAN EN LA INICIATIVA.

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Respuestas comentadas a las preguntas de Urología del examen MIR 2025

Respuestas cortesía de Víctor Quesada (@victorjqv, @casimedicos)

Revisadas con las respuestas provisionales publicadas por el ministerio. Estas respuestas sólo reflejan la opinión de aquellos voluntarios que han elegido participar en la Iniciativa MIR 2.0 de respuesta al examen MIR de enero de 2025. (La numeración se corresponde con la Versión 0 del examen)

Ahora te toca a ti participar para que esta iniciativa siga perdurando. Ya sea ayudando a responder una parcela de preguntas, o simplemente difundiendo la iniciativa entre tus compañeros y conocidos. Colabora pulsando aquí.

Pregunta 20

Pregunta asociada a la imagen 20.

Hombre de 73 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 que acude a urgencias por presentar desde hace una semana hiperglucemia mayor de 500 mg/dL. Refiere que comenzó con dolor en vacío derecho y vómitos autolimitados. Desde entonces, disminución de la ingesta, poliuria y sensación distérmica sin fiebre termometrada. Se realiza ecografía y TC abdominopélvica sin contraste intravenoso que se muestra en la imagen. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:

  1. Pielonefritis enfisematosa obstructiva.
  2. Necrosis papilar renal.
  3. Pielonefritis xantogranulomatosa.
  4. Absceso retroperitoneal perirrenal por apendicitis aguda evolucionada.

Respuesta correcta 1: Pielonefritis enfisematosa obstructiva

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1761331005442309

Pregunta 135

Hombre de 72 años, remitido a consulta tras un hallazgo en una TC solicitada para el estudio de molestias digestivas inespecíficas. Se objetiva una lesión sólida, exofítica, heterogénea, con realce intenso tras la administración de contraste, de 4,9 cm de diámetro, dependiente del polo inferior renal derecho; en el riñón izquierdo litiasis piélica de 3 cm que condiciona hidronefrosis y atrofia cortical. Antecedentes personales de hipertensión, sobrepeso (mide 1,6 m y pesa 95 kg) y fumador habitual. En la analítica destaca creatinina sérica de 1,5 mg/dL. Señale de entre las siguientes opciones de tratamiento la que considera más adecuada:

  1. Nefrectomía bilateral, con suprarrenalectomía derecha y linfadenectomía retroperitoneal.
  2. Nefrectomía parcial derecha.
  3. Biopsia percutánea. Quimioterapia neoadyuvante y nefrectomía radical derecha.
  4. Nefrectomía radical derecha. Inmunoterapia adyuvante

Respuesta correcta 2: Nefrectomía parcial derecha

Pregunta 136

Hombre de 53 años acude a urgencias por anuria de 48 horas de evolución. Presenta dolor abdominal difuso de varios días de evolución que no se modifica con la posición ni con la ingesta. No ha presentado fiebre pero sí náuseas con dos vómitos escasos biliosos sin productos patológicos, además de estreñimiento. En la analítica sanguínea presenta ligera leucocitosis con desviación
izquierda, creatinina 7 mg/dL con FG<15mL/min, sodio 132 mmol/L y potasio 5,7 mmol/L, bilirrubina 1 mg/dL, amilasa 100 U/L, AST 30 U/L, ALT 45 U/L, fosfatasa alcalina 60 U/L, y GGT 70 U/L. En el sedimento de orina únicamente se evidencian 5-10 hematíes/campo y leve piuria. En la ecografía abdominal dilatación pielocalicial y ureteral moderada-severa bilateral con leve
disminución del parénquima en el riñón izquierdo y múltiples imágenes hiperecoicas con sombra acústica posterior en todos los grupos caliciales así como en el uréter proximal izquierdo. ¿Cuál es la actitud más correcta a seguir?:

  1. Analgesia iv y sueroterapia intensiva para forzar diuresis.
  2. Diuréticos intravenosos.
  3. Derivación de la vía urinaria de forma bilateral.
  4. Solicitar TC ante la sospecha de abdomen agudo

Respuesta correcta 3: Derivación de la vía urinaria de forma bilateral.

Pregunta 137

Hombre de 28 años que consulta por haberse despertado por dolor en la región genital y tumefacción en el pene. No recuerda con detalle lo sucedido en las últimas 12 horas. En las últimas 48 h ha consumido alto volumen de alcohol, varias drogas (mefedrona, cocaína, anfetamina), junto con sildenafilo y se ha autoinyectado en el pene 20 µg de alprostadil. A la exploración destaca, pene
flácido, glande no visible en su totalidad por edema y hematoma expansivo de partes blandas. resenta restos hemáticos en el meato uretral. ¿Cuál de las siguientes opciones NO formaría parte de su plan terapéutico?:

  1. Gasometría obtenida mediante punción del cuerpo cavernoso.
  2. Revisión quirúrgica urgente.
  3. Evitar el sondaje vesical.
  4. Ecografía de pene.

Respuesta correcta 1: preguntan la incorrecta, Gasometría obtenida mediante punción del cuerpo cavernoso. Sugiere fractura de pene.

Pregunta 138

Hombre de 51 años que consulta preocupado por la aparición de leve goteo postmiccional. Tiene dislipemia, hipertensión arterial y alopecia androgénica incipiente. Sigue tratamiento con simvastatina, enalapril, minoxidil y dutasteride. Padre y hermano fallecidos por cáncer de próstata. En los reconocimientos de salud laboral realizados en 2.021 y 2.023 se observa PSA de 0,3 y de 3,8 ng/mL respectivamente (valores de referencia <4 ng/mL). Una RMN prostática multiparamétrica muestra una próstata de 55 mL y en secuencia T2 un nódulo hipointenso moderado y homogéneo de 1,7 cm, con restricción de la difusión y realce precoz en perfusión en el límite entre el estroma fibromuscular anterior y la zona transicional del lóbulo izquierdo prostático. Repetimos una nueva
determinación de PSA 3,5 ng/mL. A la vista de estos hallazgos, ¿qué recomendación propondría al paciente como la más adecuada?:

  1. Biopsia prostática transrectal sistemática.
  2. Iniciar un tratamiento antibiótico empírico durante 10 días y realizar una biopsia prostática sistemática al finalizar.
  3. Tranquilizar al paciente, ofrecer tratamiento sintomático alfa-bloqueante y seguimiento.
  4. Biopsia prostática transperineal sistemática y dirigida mediante fusión de imágenes RMN.

Respuesta correcta 4: Biopsia prostática transperineal sistemática y dirigida mediante fusión de imágenes RMN.

Pregunta 203

Hombre de 57 años con buen estado general, tiene un PSA de 13 ng/mL y tacto rectal pétreo. El estudio diagnóstico revela cáncer de próstata de alto riesgo, Gleason 9, metastásico, con afectación ósea (más de 8 lesiones en el esqueleto axial) y metástasis hepáticas. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento inicial indicado en la actualidad?:

  1. Prostatectomía radical con linfadenectomía extendida y resección de las metástasis.
  2. Radioterapia externa pélvica y radioterapia estereotáxica de las metástasis.
  3. Braquiterapia pélvica de alta tasa.
  4. Antiandrógenos inicialmente más análogos de la LHRH + enzalutamida + docetaxel.

Respuesta correcta 4: Antiandrógenos inicialmente más análogos de la LHRH + enzalutamida + docetaxel.


Mucha suerte a todos y después de corregir, a descansar, que bien os lo habéis ganado. LAS RESPUESTAS TAMBIÉN SE PUBLICARÁN EN LOS DIFERENTES BLOGS/redes DE LOS PROFESIONALES QUE PARTICIPAN EN LA INICIATIVA.

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Publicadas las respuestas provisionales de las pruebas para las plazas de Formación Sanitaria Especializada 2025

No hay preguntas anuladas en la plantilla provisional.

Se abre el plazo de impugnaciones a las respuestas provisionales desde el 28 de enero al 30 de enero de 2025.

Respuestas correctas provisionales Versión 0 del examen MIR 2025

Titulación: MEDICINA

Nº de versión de examen: 0

V0 = Nº de la pregunta en versión de examen 0.

RC = Respuesta correcta.

V0RCV0RCV0RCV0RCV0RC
1243285312721692
2144486312841702
3345487112911713
4246188413041721
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12454296313841801
13255197413941812
14456298314021823
15257399114111832
162582100314211842
172594101214321852
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233651107214911912
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Respuestas correctas provisionales Versión 1 del examen MIR 2025

Titulación: MEDICINA

Nº de versión de examen: 1

V1 = Nº de la pregunta en versión de examen 1.

V0 = Nº de la pregunta en versión de examen 0.

RC = Respuesta correcta.

V1V0RCV1V0RCV1V0RCV1V0RCV1V0RC
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Respuestas correctas provisionales Versión 2 del examen MIR 2025

Titulación: MEDICINA

Nº de versión de examen: 2

V2 = Nº de la pregunta en versión de examen 2.

V0 = Nº de la pregunta en versión de examen 0.

RC = Respuesta correcta.

V2V0RCV2V0RCV2V0RCV2V0RCV2V0RC
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773495629190113313631751651
881505029292313413211761713
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10104525349493213613711781781
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Respuestas correctas provisionales Versión 3 del examen MIR 2025

Titulación: MEDICINA

Nº de versión de examen: 3

V3 = Nº de la pregunta en versión de examen 3.

V0 = Nº de la pregunta en versión de examen 0.

RC = Respuesta correcta.

V3V0RCV3V0RCV3V0RCV3V0RCV3V0RC
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Respuestas correctas provisionales Versión 4 del examen MIR 2025

Titulación: MEDICINA

Nº de versión de examen: 4

V4 = Nº de la pregunta en versión de examen 4.

V0 = Nº de la pregunta en versión de examen 0.

RC = Respuesta correcta.

V4V0RCV4V0RCV4V0RCV4V0RCV4V0RC
112434448581312712641691673
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663484819092313213041741721
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1717259594101104314314811851884
1818160632102103114414541861873
1919361601103101214514721871823
2020162611104105114614631881842
2121263624105102414713941891864
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Puedes comentar sobre este tema en el foro

Presentados FSE 2024-25

El 85,3% de las 32.223 personas convocadas participaron este sábado, 25 de enero, en el examen convocado por el Ministerio de Sanidad para acceder a una de las 11.943 plazas ofertadas de Formación Sanitaria Especializada en Medicina, Farmacia, Enfermería y de las titulaciones del ámbito de Psicología, Química, Biología y Física, un 2,9% más de plazas respecto al año pasado.

En concreto, en la titulación de Medicina se presentaron un 89,28% de las personas admitidas. En esta titulación la oferta es de 9.007 plazas. La especialidad con mayor oferta ha sido Medicina Familiar y Comunitaria, con 2.508 plazas.

En Enfermería se presentaron el 79,12% de las personas admitidas. En esta titulación la oferta asciende a 2.171 plazas. La especialidad de Enfermería con mayor oferta ha sido Enfermería Familiar y Comunitaria, con 919 plazas.

En el resto de las titulaciones se presentaron el 92,18% y la oferta es de 352 plazas en Farmacia; el 82,84% de presentados y 274 plazas ofertadas para las titulaciones del ámbito de la Psicología; el 86,42% y 63 plazas ofertadas en Biología; el 85,71% y 48 plazas en Física y el 84,27% de presentados para las 25 plazas en Química.

Presentados FSE 2024-25
Presentados FSE 2024-25

Las pruebas se desarrollaron en 28 localidades de examen, al menos una por comunidad autónoma y en 622 mesas de examen, incluidas las ubicadas en el Ministerio de Sanidad.

En el buen desarrollo de la prueba colaboraron más de 2.000 personas, ejerciendo funciones de delegados y delegadas de centro, intervención y vocales en las mesas de examen o como integrantes de las siete comisiones calificadoras.

Asimismo, la participación por localidad se puede ver en el siguiente gráfico:

Presentados FSE 2024-25 la participación por localidad
Presentados FSE 2024-25 la participación por localidad

Los datos son provisionales.

Fuente: Ministerio de Sanidad

Respuestas comentadas a las preguntas de Endocrinología del examen MIR 2025

Respuestas cortesía de Víctor Quesada (@victorjqv, @casimedicos)

Revisadas con las respuestas provisionales publicadas por el ministerio. Estas respuestas sólo reflejan la opinión de aquellos voluntarios que han elegido participar en la Iniciativa MIR 2.0 de respuesta al examen MIR de enero de 2025. (La numeración se corresponde con la Versión 0 del examen)

Ahora te toca a ti participar para que esta iniciativa siga perdurando. Ya sea ayudando a responder una parcela de preguntas, o simplemente difundiendo la iniciativa entre tus compañeros y conocidos. Colabora pulsando aquí.

Pregunta 26

Entre los cambios metabólicos que se observan en un paciente con resistencia a insulina existe:

  1. Incremento de la expresión hepática de genes gluconeogénicos mediado por FOXO1 (forkhead box other) fosforilado.
  2. Descenso en los niveles intracelulares de hexoquinasa 2 dependiente de insulina.
  3. Aumento de la glucogenólisis muscular, contribuyendo al incremento de la glucemia.
  4. Aumento en los niveles séricos de aminoácidos como leucina e isoleucina.

Respuesta correcta 4: niveles plasmáticos elevados de estos BCAA se asocian con resistencia a insulina y con elevado riesgo cardiovascular

Pregunta 64

Niña de 13 años con desaceleración en el crecimiento en el último año. En la exploración detectamos un bocio con tiroides aumentado de tamaño de forma difusa, firme y no doloroso a la palpación. La madre de la niña comenta que en su adolescencia ella había tenido una enfermedad del tiroides de la que se recuperó espontáneamente. De las siguientes pruebas complementarias, ¿qué considera indicado realizar en primer lugar?:

  1. Biopsia percutánea.
  2. Ecografía tiroidea.
  3. Gammagrafía tiroidea.
  4. TSH, T4 libre, anticuerpos antiperoxidasa tiroidea y anticuerpos antitiroglobulina

Respuesta correcta 4: lo primero es hacer análisis de la función tiroidea y la autoinmunidad. El diagnóstico de la patología tiroidea es analítico, nunca clínico.
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-actualizacion-en-medicina-de-familia-13129699

Pregunta 123

Mujer de 38 años que presenta nódulo tiroideo indoloro y creciente en el lóbulo derecho de 6 meses de evolución. Ha experimentado recientemente disfagia y cambios de la voz. Se diagnostica de carcinoma medular de tiroides en estadio III con extensión extratiroidea y compromiso de ganglios linfáticos cervicales. De entre los siguientes, ¿cuál es el tratamiento más
adecuado?:

  1. Tiroidectomía subtotal.
  2. Hemitiroidectomía derecha.
  3. Tiroidectomía total con extirpación de ganglios linfáticos cervicales.
  4. Quimioterapia exclusiva

Respuesta correcta 3: El tratamiento de elección carcinoma medular de tiroides es la tiroidectomía total asociada a linfadenectomía

https://www.asacirujanos.com/revista/2020/31/3/04

Pregunta 132

El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), se caracteriza por:

  1. Hiponatremia con osmolalidad sérica baja y osmolalidad urinaria elevada.
  2. Hiponatremia hipovolémica con concentración urinaria de sodio y osmolalidad en orina elevadas.
  3. Su tratamiento se basa en la restricción hídrica y la administración de fármacos agonistas del receptor de vasopresina.
  4. En la mayoría de los casos se asocia con la administración de fármacos, especialmente antibióticos e inmunosupresores

Respuesta correcta 1: El SIADH es un proceso frecuente, de etiología muy variada, y caracterizado por la liberación de ADH no mediada por sus estímulos habituales. Cursa con hiponatremia, normovolemia, hipoosmolalidad plasmática, OsmU inadecuadamente elevada (más de 100mosm/kg) y natriuresis superior a 40mmol/l.

https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-sindrome-secrecion-inadecuada-hormona-antidiuretica-S1138359310002145#:~:text=El%20SIADH%20es%20un%20proceso,superior%20a%2040mmol%2Fl.

Pregunta 153

En la actualidad se definen varios estadios o etapas de la diabetes tipo 1 autoinmune. Señale cuál es la definición CORRECTA:

  1. El estadio o etapa 3 se caracteriza por la autoinmunidad y tolerancia alterada de la glucosa (ya sea basal o tras test de sobrecarga con glucosa oral).
  2. El estadio o etapa 1 se caracteriza por presencia única de autoinmunidad contra las células de los islotes sin aparición de alteraciones de la glucosa.
  3. El estadio o etapa 2 se caracteriza por hiperglucemia con cifras que definen diabetes.
  4. La luna de miel aparece en el estadio 2, con la hiperglucemia

Respuesta correcta 2: Diabetes tipo 1. La nomenclatura actual la clasifica en 3 fases:

-Estadio 1: fase preclínica caracterizada por presencia de autoanticuerpos antipancreáticos y normoglucemia (normofunción de célula β).

-Estadio 2: fase preclínica caracterizada por presencia de autoanticuerpos antipancreáticos con alteración leve de la glucemia (disfunción de célula β).

-Estadio 3: sintomatología clínica de diabetes que aparece tras un tiempo de hiperglucemia mantenida y es secundaria a una clara insuficiencia de función de la célula β.

https://www.analesdepediatria.org/es-hacia-el-tratamiento-etiologico-fases-articulo-S1695403324000638

Pregunta 154

Mujer que acude a consulta de endocrino por secreción láctea por el pezón y una cifra de prolactina en sangre de 45 µg/L (normal <20 µg/L). ¿Cuál es la actitud diagnóstica más apropiada?:

  1. La primera medida a realizar es una resonancia cerebral porque lo más probable es que sea un macroadenoma secretor de prolactina.
  2. Se debe interrogar sobre la toma de fármacos antagonistas del receptor de dopamina o un posible embarazo.
  3. Las pruebas de laboratorio para su correcta caracterización consisten en la medición aislada de prolactina.
  4. Se debe descartar un hipertiroidismo primario

Respuesta correcta 2: El diagnóstico de hiperprolactinemia se realiza mediante la demostración de concentraciones de prolactina sérica por encima del rango normal (> 20 ng/ml en hombres y mujeres posmenopáusicas y > 25 ng/ml en mujeres premenopáusicas). Una vez confirmada la hiperprolactinemia, el siguiente paso es determinar la causa. Tras descartar causas fisiológicas y farmacológicas, hay que realizar una evaluación neurorradiológica de la región hipotalámica-hipofisaria

Existen múltiples situaciones que pueden dar lugar a hiperprolactinemia. Entre las causas fisiológicas se encuentran la gestación, la lactancia, el coito, el sueño, el ejercicio y el estrés. La causa más frecuente de hiperprolactinemia no tumoral es la acción de fármacos, fundamentalmente antipsicóticos y neurolépticos, pero también antihipertensivos bloqueantes de los canales de calcio (verapamilo), antidepresivos, antieméticos (metoclopramida), etc.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0304541220302018

https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-nutricion-12-articulo-guia-clinica-diagnosticotratamiento-del-S1575092213000296

Pregunta 155

La estrategia de cribado de diabetes gestacional en un solo paso consiste en:

  1. Test de sobrecarga oral de glucosa con 50 gr de glucosa.
  2. Test de sobrecarga oral de glucosa con 75 gr de glucosa.
  3. Test de sobrecarga oral de glucosa con 90 gr de glucosa.
  4. Test de sobrecarga oral de glucosa con 100 gr de glucosa.

Respuesta correcta 2: La OMS establece un método de cribado y diagnóstico en un solo paso, en el cual el diagnóstico se basa en una prueba de tolerancia oral a la glucosa con una sobrecarga de 75g. de glucosa tras una noche en ayunas. Las gestantes que cumplen los criterios OMS para DM o intolerancia a la glucosa se clasifican como diabetes mellitus gestacional

https://www.euskadi.eus/web01-a2liburu/es/contenidos/informacion/biblioteca_central/es_9528/scp/215918.pdf

Pregunta 156

Está de guardia en urgencias y valora a un hombre de 45 años que consulta por vómitos de 2-3 días de evolución con disconfort abdominal y astenia intensa desde hace 1 mes. La presión arterial en triaje es 85/40 mmHg. Cuando lo explora objetiva hiperpigmentación parcheada en la cavidad oral y en la analítica destaca sodio de 134 mEq/L. ¿Cuál es su primera opción diagnóstica de las expuestas a continuación?:

  1. Hemocromatosis.
  2. Síndrome de Peutz Jeghers.
  3. Enfermedad de Addison.
  4. Síndrome Stevens-Johnson

Respuesta correcta 3: Los síntomas de la enfermedad de Addison se suelen manifestar gradualmente, a menudo, durante varios meses. Los síntomas pueden incluir los siguientes: Fatiga extrema, Pérdida de apetito y pérdida de peso, Zonas de piel oscurecida, Presión arterial baja, incluso desmayos, Antojo de consumir sal, Nivel bajo de glucosa en la sangre, llamado hipoglucemia, , Náuseas, diarrea o vómitos, Dolor abdominal, Dolor muscular y articular, Irritabilidad, Depresión, Caída del pelo del cuerpo o problemas sexuales en algunas personas

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/addisons-disease/symptoms-causes/syc-20350293

Pregunta 157

¿Qué fármaco de los mencionados a continuación ha de tenerse en cuenta cuando se evalúa a un paciente con hiperparatiroidismo?:

  1. Hidroclorotiazida.
  2. Losartán.
  3. Amlodipino.
  4. Doxazosina

Respuesta correcta 1: Dos fármacos merecen especial consideración cuando se evalúa a un paciente con hiperparatiroidismo: los diuréticos tiazídicos y el litio.

https://www.reumatologiaclinica.org/es-hiperparatiroidismo-primario-o-secundario-articulo-S1699258X11001793

Pregunta 158

¿Cuál de las siguientes causas de hipertiroidismo puede cursar con TSH normal o elevada?:

  1. Tirotoxicosis facticia.
  2. Struma ovarii.
  3. Adenoma hipofisario productor de TSH.
  4. Hipertiroidismo por beta-HCG durante la gestación.

Respuesta correcta 3: adenoma hipofisario productor de tirotropina (TSH-oma)

https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-nutricion-12-articulo-microadenoma-hipofisario-secretor-tsh-presentacion-8571

Pregunta 159

Hombre de 58 años, fumador de 30 cigarrillos diarios desde los 19 años, con antecedentes de hipertensión arterial mal controlada, diabetes mellitus tipo 2 y obesidad grado I. En estudio por disnea de 5 meses de evolución, asociando pérdida de peso, astenia e hiporexia. Como parte del estudio se realiza TC toracoabdominal describiéndose la presencia de un nódulo pulmonar inespecífico de 1,1 cm en lóbulo superior derecho sin datos de malignidad y un nódulo en la glándula suprarrenal derecha de 1,9 cm. ¿Qué pruebas complementarias habría que solicitar para el estudio del incidentaloma suprarrenal?:

  1. Test de supresión con 8 mg de dexametasona (DXM) nocturno, metanefrinas libres plasmáticas y resonancia magnética centrada en suprarrenales.
  2. Metanefrinas fraccionadas en orina de 24 horas, test de supresión con 1 mg DXM nocturno, ratio renina/aldosterona y PET-TC con 18FDG.
  3. Metanefrinas fraccionadas en orina de 24 horas, test de supresión con 1 mg DXM nocturno, ratio aldosterona/renina y TC centrada en adrenales.
  4. Cortisol libre urinario, metanefrinas fraccionadas en muestra aislada de orina, ratio aldosterona/renina y resonancia magnética
    centrada en suprarrenales

Respuesta correcta ¿ la 2 o la 3?, dado que el TC toracoabdominal ya esta hecho, optaría por la 2: El estudio hormonal básico evalúa la sobreproducción de catecolaminas con un estudio de metanefrinas fraccionadas en plasma o en orina de 24 horas, el hipercortisolismo con una prueba de frenación con dexametasona y, en pacientes con hipertensión o hipopotasemia, la posibilidad de hiperaldosteronismo con la determinación del cociente aldosterona/renina plasmáticas. El ministerio ha dado como correcta la 3.

https://galiciaclinica.info/PDF/69/4071.pdf

Pregunta 167

Mujer de 54 años de edad que acude a su consulta para estudio y evaluación del riesgo vascular. Entre sus antecedentes más relevantes, destacan un infarto agudo de miocardio a los 51 y a los 53 años de edad, hipertensión arterial controlada y un perfil lipídico con tratamiento hipolipemiante de alta intensidad de: colesterol total 120 mg/dL, cHDL 60 mg/dL cLDL 50 mg/dL, TG 128 mg/dL. HB1AC de 5.2% y glucemia plasmática en ayunas normal. Nunca ha fumado. Índice de masa corporal de 23 Kg/m2. De las siguientes pruebas o determinaciones que se exponen a continuación, ¿qué es más útil para determinar el riesgo y la etiología de eventos recurrentes en esta paciente?:

  1. Determinación de ApoB.
  2. Determinación de ApoA.
  3. Determinación de Lp(a) o lipoproteína a.
  4. Determinación de proteína C reactiva.

Respuesta correcta 3: Las nuevas evidencias identifican la Lp(a) elevada como un factor de riesgo cardiovascular por sí misma

https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-investigacion-arteriosclerosis-15-articulo-consenso-sobre-lipoproteina-a-sociedad-S0214916824000238

Pregunta 170

Hombre de 38 años con dependencia alcohólica grave. Ha tenido varios ingresos por pancreatitis aguda en el contexto de ingesta de alcohol e hipertrigliceridemia grave. Acude a consulta 12 meses después del último episodio de pancreatitis. No presenta clínica que sugiera insuficiencia pancreática exocrina. Niega reiteradamente ingesta de alcohol. Sigue tratamiento con estatinas y fibratos que asegura tomárselos. Aporta un análisis básico reciente de su empresa con los siguientes datos: colesterol 300 mg/dL, cHDL 42
mg/dL, TG 1102 mg/dL, cLDL no calculable por Friedewald. Colesterol no-HDL 258 mg/dL, ApoB 90 mg/dL, Lp(a) 38 nmol/L (normal <125 nmol/L). En dicho análisis hay un dato, además de la hipertrigliceridemia, que sugiere que el paciente continúa ingiriendo alcohol. Señálelo.

  1. ApoB.
  2. cHDL.
  3. Lp(a).
  4. Colesterol total

Respuesta correcta 2: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75231997000100009

Pregunta 184

En un paciente con diabetes y obesidad en prevención secundaria cardiovascular, tratado con metformina y iSGLT2, que presenta mal control glucémico, ¿cuál es el fármaco de elección para mejorar dicho control?:

  1. Insulina.
  2. Análogos del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (arGLP-1).
  3. Sulfonilurea.
  4. Repaglinida.

Respuesta correcta 2: Agonistas del GLP-1: fármacos para la diabetes y pérdida de peso

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/type-2-diabetes/expert-answers/byetta/faq-20057955

Pregunta 188

¿Cuál de los siguientes fármacos debería evitarse en un paciente que presenta diabetes y obesidad por ser un fármaco que puede inducir aumento de peso?

  1. Metformina.
  2. Sitagliptina.
  3. Semaglutida.
  4. Pioglitazona.

Respuesta correcta 4: Los secretagogos, las glitazonas y la insulina se asocian claramente con un incremento de peso de forma reiterada en todos los estudios.

Los inhibidores DPP-4 muestran un efecto neutro sobre el peso. FÁRMACOS ANTIDIABÉTICOS QUE REDUCEN PESO: Metformina, Inhibidores de la alfa-glucosidasa, Agonistas del receptor GLP-1 (arGLP-1), Inhibidores SGLT-2 (iSGLT-2)

https://www.redgdps.org/mbe/pregunta/53


Mucha suerte a todos y después de corregir, a descansar, que bien os lo habéis ganado. LAS RESPUESTAS TAMBIÉN SE PUBLICARÁN EN LOS DIFERENTES BLOGS/redes DE LOS PROFESIONALES QUE PARTICIPAN EN LA INICIATIVA.

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