Respuestas Ginecología y Obstetricia del examen MIR 2019

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proyecto MIR 2.0
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Respuestas cortesía de Elisa Balmaseda

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163. Mujer de 26 años, nuligesta, vacunada contra el virus del papiloma humano, acude a la consulta por alteración de bajo grado (LSIL) en citología de cribado. Se realiza colposcopia y biopsia de exocérvix con resultado histológico de neoplasia intraepitelial de bajo grado (LSIL-ClN 1). ¿Cuál es la actitud a seguir en esta paciente?
Solicitar detección del virus del papiloma humano.
Conización cervical.
No tratar y programar nueva revisión en 6-12 meses.
Tratamiento con aciclovir durante 16 semanas.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

164. Mujer de 18 años con acné, sin antecedentes médicos ni familiares de interés. Acude a su consulta demandando un método contraceptivo hormonal oral. Señale la respuesta correcta en relación a qué tipo de contraceptivo le prescribiría:
Contraceptivos con estrógenos combinados con levonorgestrel por su acción antiandrogénica.
Contraceptivos con estrógenos combinados con norgestrel porque promueven una mayor elevación de SHBG.
Contraceptivos con sólo estrógenos para evitar el efecto androgénico de los gestágenos.
Contraceptivos combinados con estrógenos y un gestágeno como el norgestimato.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

165. Señale la respuesta correcta en relación al tratamiento de la disfunción sexual de una mujer de 60 años en menopausia desde hace 5 y con atrofia vaginal que consulta por dispareunia:
El nivel en sangre de testosterona libre es predictor del éxito terapéutico de la administración exógeno de andrógeno
El uso de estrógenos orales combinados con gestágenos vaginales es el tratamiento más eficaz
La terapia estrogénica local en la vagina con preparados de dosis baja no precisa de combinación con gestágenos.
La terapia con lubricantes vaginales reduce la dispareunia y las infecciones urinarias secundarias a la atrofia.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

166. En una mujer obesa de 67 años de edad que presenta un episodio de metrorragia, ¿cuál es la prueba más eficiente y precisa para diagnosticar su proceso ginecológico?:
Ecografía transvaginal y toma de endometrio.
Ecografía de abdomen completo.
Histeroscopia bajo sedación y biopsia según hallazgos.
Especuloscopia y citología cervical

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

167. Pareja heterosexual que consulta por esterilidad de un año de evolución. La mujer tiene 39 años y entre sus antecedentes refiere estar diagnosticada de endometriosis que requirió cirugía hace 3 años (quistectomía ovárico unilateral). En la analítica de ella destacan … y el recuento de folículos antrales por ecografía es de 4 folículos por ovario (normal más de 7 entre los 2 ovarios). El varón tiene 40 años y el seminograma es normal. ¿Cuál de las siguientes opciones es de elección en esta pareja?:
Ciclo de FIV con donación de ovocitos.
Ciclo de FIV con ovocitos propios.
Ciclo de IA.
Tratamiento de la endometriosis con análogos de la GnRH durante 3 meses seguido de inducción de la ovulación.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

168. Primigesta de 28 año, sin antecedentes médicos de interés. IMC 25. Presión arterial en primer trimestre de 95/65 mmHg. Gestación única de curso normal hasta el momento. Acude en la semana 34+1 a la realización de la ecografía del tercer trimestre: feto en percentil 5, IPm AUt en p97, ICP p3, IP AU p75. LAN (CVM 38mm) y movimientos fetales +. TA 135/91 mmHg. Hinchazón manos, náuseas, vómitos, analítica. Señale la verdadera:
Feto PEG, origen placentario, preeclampsia no grave. Actitud: prolongar gestación hasta al menos 37 sem.
Feto PEG con HELLP. Actitud: prolongar gestación hasta la 35 sem.
Feto CIR con HTA gestacional. Actitud: prolongar gestación hasta la 36 sem.
Feto CIR con HELLP. Actitud: finalizar embarazo mediante inducción del parto.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

169. Señale la respuesta incorrecta sobre “toxoplasmosis y embarazo”:
El riesgo de transmisión vertical disminuye con la edad gestacional.
El tratamiento con espiramicina 3mg/d disminuye el riesgo de infección fetal.
El test de avidez de IgG se realiza ante sospecha de infección materna (IgM e IgG positivos).
La secuela más frecuente es la coriorretinitis subclínica.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

170. Mujer de 51 años que acude al servicio de urgencias por metrorragia intensa desde hace 2 horas. En la anamnesis, refiere haber tenido algún bache amenorreico en el último año y la última regla fue hace 2 meses. Actualmente no presenta sintomatología perimenopáusica. A la exploración se aprecia un sangrado mayor que una menstruación y un útero aumentado de tamaño, de unos 8 cm. En la ecografía vaginal, el único hallazgo es un endometrio de 28mm, hiperecógenico con múltiples zonas hiperecoicas en su interior. ¿Cuál de las siguientes pruebas solicitaría inicialmente?:
bHCG en sangre
Histeroscopia diagnóstica.
Legrado uterino diagnóstico-terapéutico.
Estudio hormonal ginecológico.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

171. En una mujer postmenopáusica de 56 años de edad, obesa, y portadora de la mutación BRCA-2, con AF de cáncer de mama en su única hermana a los 54 años y a los 65 años en su madre. ¿Cuál de los siguientes tumores tienen más riesgo de presentarse en esta paciente?:
Cáncer de endometrio y de ovario.
Cáncer de mama y ovario.
Cáncer de mama y endometrio.
Cáncer de cuello uterino y mama.

¡Eso es Correcto!

¡Incorrecto!

231. Acude a urgencias una gestante de 36 semanas sangrando como una regla. Como antecedentes obstétricos tiene una cesárea anterior hace cuatro años. No presenta contracciones ni dolor abdominal. En el registro cardíotocográfico el feto está reactivo a 140 lpm.
¿Cuál es el diagnóstico más probable de esta gestante?
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Rotura uterina
Rotura de vasos previos
Placenta previa

¡Eso es Correcto!

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