Respuestas FARMACOLOGÍA examen MIR 2016

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Por cortesía de Raquel García Álvarez (@rakaral)

35. ¿Cuál de los siguientes agonistas de receptores adrenérgicos tiene efecto hipotensor?


1. Dopamina
2. Clonidina
3. Terbutalina
4. Efedrina
[accordions] [accordion title=”Ver respuesta” load=”hide”]Respuesta correcta: 2. Clonidina; es un agonista de receptores alfa 2 con efecto hipotensor. Todas las respuestas son agonistas de receptores adrenérgicos pero sólo la clonidina tiene efecto hipotensor.[/accordion] [/accordions]

36. Respecto a la hepatotoxicidad por paracetamol, señale la respuesta correcta:
1. Resulta agravada por el déficit de vitamina E
2. La N-acetilsalicilina reduce la gravedad de la necrosis
3. Se produce por la acumulación de un metabolito tóxico del glutatión.
4. El patrón de presentación más habitual es el colestásico
[accordions] [accordion title=”Ver respuesta” load=”hide”]Respuesta correcta: NINGUNA, IMPUGNABLE. El patrón clínico más habitual es el de necrosis hepatocitos; se produce una disminución de glutatión; el fármaco usado en su tratamiento es N-acetilcisteína y no hay relación con el déficit de vitamina E.[/accordion] [/accordions]

37. Entre los fármacos opiáceos, ¿cuál evitaría en un paciente con historia de predisposición a presentar convulsiones?
1. Tramadol
2. Hidroxicodona
3. Fentanilo
4. Morfina
[accordions] [accordion title=”Ver respuesta” load=”hide”]Respuesta correcta: 1. TRAMADOL[/accordion] [/accordions]

38. Se considera que dos fármacos son bioequivalentes cuando:
1. Contienen el mismo principio activo, aunque cambien los excipientes.
2. Su vida media biológica, semivida o t ½, no difiere en más de un 5%.
3. Los procesos de biotransformación metabólica tienen lugar a través de las mismas isoformas enzimáticas.
4. Presentan una biodisponibilidad similar.
[accordions] [accordion title=”Ver respuesta” load=”hide”]Respuesta correcta: la 1 es la más apropiada; es la base de los medicamentos genéricos.[/accordion] [/accordions]

82. Mujer diagnosticada de diabetes mellitus tipo 1 desde hace 24 años. Acude a la consulta con clínica de 3 meses de evolución de hormigueos en ambos pies, con distribución en calcetín, con dolor parestésico y sensación de pies calientes de predominio nocturno, que interfiere notablemente con el sueño. ¿Cuál de los siguientes fármacos utilizaría en primera línea para el tratamiento de su patología?
1. Ibuprofeno
2. Oxicodona
3. Duloxetina
4. Paracetamol
[accordions] [accordion title=”Ver respuesta” load=”hide”]Respuesta correcta: 3. DULOXETINA; el cuadro clínico descrito es de neuropatía diabética. De los fármacos propuestos el de primera elección sería un antidepresivo dual como la duloxetina.[/accordion] [/accordions]

175. Un hombre de 88 años viene a consulta porque se ha caído 3 veces en los últimos 6 meses. Ninguna de las caídas se acompañaba de mareo o síncope. Una caída ocurrió mientras caminaba por el jardín. Sus antecedentes médicos incluyen hipertensión arterial sin cambios posturales en la presión arterial, gota, artrosis y depresión. Toma 5 medicinas regularmente. ¿Cuál de las siguientes es la que más probablemente contribuya a las caídas en este paciente?
1. Alopurinol
2. Hidroclorotiazida
3. Lisinopril
4. Paroxetina
[accordions] [accordion title=”Ver respuesta” load=”hide”]Respuesta correcta: 4. PAROXETINA; pregunta complicada ya que tanto hidroclorotiazida como lisinopril pueden también producir caídas en ancianos, pero generalmente se acompañarían de mareo.[/accordion] [/accordions]

184. ¿Cuál de los siguientes sistemas de prescripción terapéutica le parece el más adecuado para evitar errores en el tratamiento del paciente hospitalizado?
1. Informar directamente a la enfermera de más confianza
2. Escribir de puño y letra todos los pormenores del tratamiento
3. Dictar el tratamiento a la secretaria para que lo pase a la enfermera
4. Cumplimentar el registro de prescripción electrónica.
[accordions] [accordion title=”Ver respuesta” load=”hide”]Respuesta correcta: 4.[/accordion] [/accordions]

ECTÓPICAS
117. ¿Cuál de los siguientes grupos de fármacos utilizados en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata ha demostrado una disminución del tamaño de la glándula, así como la disminución del riesgo de desarrollar una retención aguda de orina?
1. Inhibidores de la 5-alfa reductasa (5ARIs)
2. Inhibidores de la fosfodiesterasa E5 (PDE5)
3. Antagonistas de los receptores alfa adrenérgicos
4. Antiangiogénicos.
[accordions] [accordion title=”Ver respuesta” load=”hide”]Respuesta correcta: 1. INHIBIDORES DE LA 5-ALFA REDUCTASA. Podría haber duda con la respuesta 3, pero estos fármacos no reducen el tamaño de la próstata si no que relajan la musculatura en la base de la vejiga y favorecen la capacidad de orinar pero no reducen el tamaño de la próstata.[/accordion] [/accordions]

 

Las respuestas también se publicarán en Wikisanidad, así como en los diferentes blogs de los profesionales que participan en la iniciativa.

Os pedimos desde aquí la máxima difusión a la iniciativa para que llegue al máximo de opositores MIR presentes y futuros para que les sea de ayuda.

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1 Comentario

  1. Enhorabuena por la web. Solamente quería aportar mi granito de arena. En cuanto a la pregunta 38, la respuesta correcta es claramente la 4. Se considera que dos fármacos son bioequivalentes cuando presentan una biodisponibilidad similar. Los fármacos que contienen el mismo principio activo, cambien o no los excipientes no garantizan por sí mismo que sean bioequivalentes. Deben demostrar bioequivalencia con un ensayo clínico de Fase I de bioequivalencia (en algunos casos, si los fármacos cumplen ciertos criterios de solubilidad y permeabilidad, con una bioexención bastaría). En todo caso, la bioequivalencia hay que demostrarla entre dos fármacos con mismo principio activo. Soy Farmacólogo Clínico.

    Un cordial saludo.

    • La rpta correcta es la 1, los medicamentos bioequivalentes son los que tienen principios activos iguales y ademas tienen biodispinibolidad igual pero jamas biodisponibilidad sola es por eso que la rpta es la 1 😉

      • La 1 no puede ser correcta porque existe la posibilidad de que dos medicamentos con principios activos iguales no sean bioequivalentes. Lo de biodisponibilidad similar se refiere, evidentemente, entre dos medicamentos con principios activos iguales. Eso es implícito.

        • No es implícito porque solo ponen biodisponibilidad similiar, nisiquiera igual, lo principal es el princio activo, y no solo puede ser sino que ES la respuesta correcta, lo puedes volver a revisar si deseas en los libros, con y con Sanidad 😉

          • En la plantilla provisional de las respuestas correctas dan por buena, como era de suponer, la 4. Pero si es muy fácil, lo único que pretende decirte el que ha elaborado la pregunta es si sabes si, además de que tengan el mismo principio activo hace falta algo más para considerar bioequivalentes a dos fármacos. Y si, hace falta algo más y es que tengan una biodisponibilidad similar. ¡Ojo! similar, que no es lo mismo que igual, pues existen unos rangos aceptables… No tienen por qué ser exactamente iguales en biodisponibilidad…

            Considerar biodisponibilidad similar de principios activos diferentes en el contexto de una pregunta que te habla de fármacos bioequivalentes carece de coherencia…

            Como veo que te interesa el tema, te dejo bibliografía de un artículo que además soy co-autor del mismo. Lo puedes descargar gratuitamente en pdf. Un saludo y gracias por el interés.

            http://www.rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/1419

    • Como clínico recetador os tengo que dar y quitar la razón a los dos. El examinador ha olvidado decir lo que José Luis cree que ha dicho en la cuatro: mismo principio activo. Ro errónea y acertadamente también lo señala en la uno. Totalmente anulable pero cosas peores hace el Ministerio a la hora de anular. Si la gente no lo pide, se queda la cuatro.

      • En mi opinión, cuando hablamos de biodisponibilidad similar en el contexto de fármacos bioequivalentes lleva implícito que se trata de la misma sustancia. Sin embargo, cuando hablamos de dos fármacos de igual principio activo no lleva implícito su biodisponibilidad similar. Por eso es la 4 y no la 1. Para mí esta pregunta no es impugnable. Si hubiera que ser tan explícito como aquí en todas las preguntas se impugnarían 120 preguntas por cada MIR… Pero en fin, es mi opinión… Yo no la impugnaría… Para mí está muy clara… No sé, es como decir que no se ha especificado que el paciente con Alzheimer no es un paciente pediátrico… Pero bueno, es mi opinión… He leído por ahí que ha habido más de 60000 impugnaciones… a ver como queda la plantilla definitiva… Saludos y suerte 😉

  2. A la 36 CTO le da por buena la uno en base a que la vitamina E es antioxidante y en algún sitio se postula que su déficit agrava la hepatotoxicidad del paracetamol. ¿Discutible? Un saludo

  3. Buenos días, solo anularon 4 preguntas y esta no esta en ellas, y en todas la versiones la respuesta es: mismo principio activo, no le veo el error ya que preguntan cual es la respuesta, no puedo suponer que dice algo que no esta escrito, diganme si eme quivoco pero ya vi todas las versiones y esa es la respuesta correcta.

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