Respuestas comentadas a las preguntas de Geriatría del examen MIR 2021
Respuestas cortesía de Oscar Macho (@osmachope, hablandodegeriatria) Estas respuestas no son las oficiales ( las actualizaremos con las mismas en cuanto salgan) sólo reflejan la opinión de aquellos voluntarios que han elegido participar en la Iniciativa MIR 2.0 de respuesta al examen MIR de marzo de 2021. (La numeracion se corresponde con la Versión 0 del examen)
Después de la experiencia del año pasado con las respuestas MIR, donde me divertí bastante, he querido repetir la experiencia propuesta de @casimedicos para colaborar a responder las preguntas MIR de este año. Este año han sido poquitas las preguntas específicas sobre geriatría, sólo 2. Aunque me he atrevido a responder de forma rápida alguna más donde me he visto claramente interpelado.
Pero antes de empezar con lo que toca, quiero felicitar a todos los que habéis hecho ayer el examen MIR, así como al resto de opositories (EIR, FIR…) por todo el esfuerzo y trabajo que habéis hecho durante tanto tiempo. Os merecéis un gran aplauso.
Y ahora sí a lo que toca:
41. En un paciente terminal la omisión o la interrupción de tratamientos médicos vitales, para permitir a la persona que fallezca (interrupción de los tratamientos que permiten conservar la vida) se denomina:
Eutanasia activa voluntaria.
Eutanasia activa involuntaria.
Eutanasia pasiva.
Suicidio asistido por un médico.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
84. ¿En cuál de los siguientes antipsicóticos es necesario realizar hemogramas de control durante el tratamiento por presentar un mayor riesgo de agranulocitosis?:
Olanzapina.
Quetiapina.
Clozapina.
Risperidona.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
85. En un paciente de 85 años con deterioro cognitivo y un episodio depresivo, señale el tratamiento antidepresivo que se debe EVITAR:
Amitriptilina.
Sertralina.
Vortioxetina.
Venlafaxina.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
89. Para tratar el dolor neuropático periférico se podría utilizar uno de los siguientes fármacos antiepilépticos:
Etosuximida.
Vigabatrina.
Gabapentina.
Levetiracetam.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
90. Hombre de 59 años, casado, sin antecedentes psiquiátricos, que de forma progresiva a lo largo de los dos últimos años presenta importante irritabilidad y apatía. Ha faltado varias veces a su trabajo y su rendimiento ha disminuido notablemente. Le han amonestado en el mismo, por insultar a varios clientes o por ausencias injustificadas. En los fines de semana es monitor de tiempo libre con adolescentes, donde refieren que bromea excesivamente con los chicos y una monitora se ha quejado de que le ha hecho insinuaciones inapropiadas. Hasta el presente, nunca habían ocurrido comportamientos de este tipo. Su esposa está muy preocupada porque dice cosas raras y está pensando en separarse. Su médico de familia le ha practicado un test cognitivo Minimental que está dentro del rango normal y en el que no se aprecian déficit significativos de memoria. ¿Cuál es el diagnóstico MENOS probable?:
Esquizofrenia de inicio tardío.
Episodio maniaco de inicio tardío.
Enfermedad de Alzheimer.
Demencia frontotemporal.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
95. Hombre de 64 años que consulta por presentar desde hace un año alteración progresiva del lenguaje consistente en dificultad para encontrar las palabras. Usa muchos términos ómnibus y circunloquios. Entiende perfectamente y el lenguaje es relativamente fluido salvo por las pausas anómicas. En la exploración llama la atención la dificultad para repetir frases largas. No tiene alteración de la memoria ni problemas de conducta evidentes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
Variante no fluente de la afasia progresiva primaria probablemente por demencia frontotemporal.
Variante logopénica de la afasia progresiva primaria, probablemente por enfermedad de Alzheimer.
Demencia por cuerpos de Lewy difusos.
Disnomia inespecífica del paciente mayor.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
98 ¿Cuál de los siguientes NO es un rasgo principal de la demencia frontotemporal?:
Habla estereotipada o ecolalia.
Desinhibición (sexual, locuacidad).
Rápido inicio y progresión de la enfermedad.
Pérdida de la higiene personal.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
170. En una de las siguientes condiciones, la bacteriuria asintomática NO requeriría ser tratada:
Niños menores de 5 años con reflujo vesicoureteral.
Pacientes mayores dependientes institucionalizados.
Pacientes neutropénicos.
Pacientes a los que se les ha de realizar una exploración endoscópica o quirúrgica de la vía urinaria.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
174. Una de las siguientes consecuencias NO se puede atribuir directamente al síndrome de inmovilidad en el paciente mayor:
Insuficiencia cardíaca.
Hipotensión ortostática.
Impactación fecal.
Neumonía aspirativa.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
175. Un varón de 75 años, en buen estado de salud y que podría ser considerado como robusto, consulta para solicitar información sobre la utilización de algún tipo de tratamiento para mantenerse con buen estado de salud y físico. ¿Cuál sería la mejor recomendación para este paciente?:
Hormona de crecimiento.
Testosterona.
Vitamina D.
Ejercicio físico regular.
¡Eso es Correcto!
¡Incorrecto!
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preguntas de Geriatría del examen MIR 2021
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Mucha suerte a todos y después de corregir, a descansar, que bien os lo habéis ganado
LAS RESPUESTAS TAMBIÉN SE PUBLICARÁN EN LOS DIFERENTES BLOGS DE LOS PROFESIONALES QUE PARTICIPAN EN LA INICIATIVA.
OS PEDIMOS DESDE AQUÍ LA MÁXIMA DIFUSIÓN A LA INICIATIVA PARA QUE LLEGUE AL MÁXIMO DE OPOSITORES MIR PRESENTES Y FUTUROS PARA QUE LES SEA DE AYUDA.
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