RADIOLOGĂŤA
Por cortesĂa de @jrmmontes y AndrĂ©s Alcázar
Índice de contenidos
Pregunta 29
Mujer de 52 años asintomática que acude a un programa de detecciĂłn precoz de cáncer de mama. Para completar el estudio se realiza una radiografĂa ampliada que se muestra en la imaÂgen no 15. ÂżCuál es el signo radiográfico que define mejor los hallazgos ?
1. MamografĂa normal.
2. NĂłdulos con microcalcificaciones .
3. Lesiones microquĂsticas .
4. Microcalcificaciones segmentarias sospechoÂsas de malignidad.
5. Microcalcificaciones groseras sugestivas de mastopatĂa fibroquĂstica.
Comentario:
La respuesta correcta es: 4. Microcalcificaciones segmentarias sospechoÂsas de malignidadMicrocalcificaciones agrupadas, más de cinco, de distribuciĂłn ductal, sospechosas de malignidad.
Pregunta 30
Pregunta vinculada a la imagen n°15.
A la vista de estos hallazgos, ¿cuál es la actitud a realizar?
1. Control mamográfico en 6 meses para ver su estabilidad.
2. Biopsia con control esterotáxico.
3. CirugĂa radical.
4. Tratamiento con antiestrĂłgenos.
5. Control rutinario en el programa de cribado mamográfico.
Comentario:
La respuesta correcta es: 2. Biopsia con control esterotáxicoBiopsia con esterotaxia, aunque lo más correcto serĂa realizar antes una ecografĂa para ver si se observa alguna lesiĂłn biopsiable por eco, pero como no da está opciĂłn la Ăşnica válida es la anteriormente mencionada.
Pregunta 31
En la radiografĂa de la imagen nÂş16 se observa:
1. Lesiones lĂticas
2. Lesiones blásticas.
3. Alteraciones en sal y pimienta.
4. Hiperostosis focal.
5. Craneoestenosis.
Comentario:
La respuesta correcta es: 1. Lesiones lĂticas
Se evidencian mĂşltiples lesiones, todas ellas iguales, son hipodensas respecto al resto del hueso, por lo que son lĂtica. Además cuadran con la pregunta 32, mieloma.
Pregunta 3
Hombre de 57 años que acude al Servicio de Urgencias por melenas. En endoscopia alta se objetiva a nivel de la segunda porciĂłn de duoÂdeno una masa con ulceraciĂłn de la superficie intestinal en varios puntos. En la imagen radioÂlĂłgica del TAC (imagen nÂş2) se objetiva un gran tumor dependiente de intestino delgado, abigaÂrrado, con zonas de necrosis en su interior, con un diámetro mayor de 13 cm. AsĂmismo se obÂservan mĂşltiples metástasis hepáticas. En la biopsia que se toma durante la gastroscopia, se aprecian cĂ©lulas fusiformes con inmunohistoÂquĂmica positiva para CD117 (e-Kit). ÂżCuál es el diagnĂłstico del paciente?
1. Adenocarcinoma de intestino delgado estadio IV.
2. Tumor Neuroendocrino Gastrointestinal (Carcinoide).
3. Tumor de Krukemberg .
4. Tumor del estroma gastrointestinal (GIST).
5. Linforna gástrico de tipo MALT.
Comentario:
La respuesta correcta es: 2. Tumor Neuroendocrino Gastrointestinal (Carcinoide).
Es un GIST por la localizaciĂłn y la necrosis que presenta.
Pregunta 5
Un hombre de 40 años de origen magrebĂ conÂsultĂł por molestias inespecĂficas en epigastrio de 6 meses de evoluciĂłn. No tenĂa historia de conÂsumo de alcohol. En la exploraciĂłn presentaba una masa palpable epigástrica como Ăşnico haÂllazgo. La serologia de virus de hepatitis B y C fue negativa. La ecografĂa y tomografĂa computerizada hepáticas realizadas se muestran en la imagen n° 3. ÂżQuĂ© prueba diagnĂłstica contribuÂye a confirmar el diagnĂłstico?
1. Resonancia magnética nuclear.
2. DetemrinaciĂłn de alfa-fetoproteĂna y antĂÂgeno carcinoembrionario.
3. SerologĂa de Echinococcus granulosus.
4. SerologĂa de Entamoeba histolytica.
5. Biopsia percutánea.
Comentario:
La respuesta correcta es: 3. SerologĂa de Echinococcus granulosus. Quiste hidatĂdico, lesiĂłn anecoica con septos en la ecografĂa
Pregunta 7
Dentro del protocolo preoperatorio de un neuÂroma de Morton en una paciente de 45 años, fumadora de 20 cigarrillos diarios hasta hace tres años, actualmente asintomática, se incluyen las radiografĂas de tĂłrax que se muestran en la imagen n° 4. ÂżCuál es el hallazgo radiolĂłgico fundamental en este caso?
1. Una consolidaciĂłn pulmonar en lĂłbulo supeÂrior derecho.
2. Una tumoraciĂłn broncopulmonar central, con adenopatĂas.
3. Un derrame pleural encapsulado cisural
4. Una masa mediastĂnica anterior.
5. Una impactaciĂłn mucosa de bronquiectasias centrales .
Comentario:
La respuesta correcta es: 2. Una tumoraciĂłn broncopulmonar central, con adenopatĂas.
Pregunta no muy bien formulada. No deja de ser una consolidaciĂłn en LSD, pero como carece de broncograma aĂ©reo y con la historia que está contando de patologĂa no infecciosa (tumoral), además de responderse junto con la nĂşmero 8, tiene que ser la respuesta 2: tumor y adenopatĂas.
Pregunta 8
Pregunta vinculada a la imagen n°4 ¿Cuál es el diagnóstico radiológico más probable en este caso?
1. Una aspergilosis broncopulmonar alĂ©rgica.2. Un timoma invasivo.3. Un carcinoma indiferenciado de cĂ©lulas peÂqueñas.4. Una neumonĂa.5. Un mesotelioma pleural.
Comentario:
La respuesta correcta es: 3. Un carcinoma indiferenciado de cĂ©lulas peÂqueñas.
Pregunta 9
Pregunta vinculada a la imagen nÂş 5. Hombre de 28 años, de 185 cm de estatura y peso de 80 Kg, jugador de baloncesto ocasional, fumador de 5 cigardllos dĂa, acude al servicio de urgencias refiriendo dolor brusco en hemitĂłrax izquierdo y ligera disnea. En la urgencia se le toman las constantes presentando TA 120/80 mm Hg, FC 80 lpm, pulsioximetrĂa 87%, además se le ordena una radiografĂa de torax (imagen nÂş 5). Con respecto al caso antedor ÂżCuál es el diagnĂłstico más probable entre los siguientes?
1. Derrame pleural izquierdo.
2. CoartaciĂłn aĂłrtica.
3. DisecciĂłn aĂłrtica.
4. NeumotĂłrax.
5. NeumonĂa izquierda.
Comentario: La respuesta correcta es: 4. NeumotĂłrax. Se evidencia neumotĂłrax masivo con atelectasia completa pulmĂłn izquierdo.
Pregunta 11
Pregunta vinculada a la imagen n°6. Hombre de 40 años, fumador, con antecedentes de neumotĂłrax espontáneo izquierdo. Consulta por tos no productiva y disnea de mediano esÂfuerzo de instauraciĂłn progresiva desde hace 5 meses. La auscultaciĂłn pulmonar revela algunos estertores crepitantes difusos. Los hallazgos radiolĂłgicos se muestran en la imagen nÂş6. ÂżCuál es la ptimera opciĂłn diagnĂłstica?
1. Linfangioleiomiomatosis.
2. Enfisema pulmonar.
3. Silicosis.
4. Fibrosis pulmonar idiopática.
5. Histiocitosis X.
Comentario:
La respuesta correcta es: 5. Histiocitosis X.
PatrĂłn intersticial en LĂłbulos superiores, en hombre fumador.
Pregunta 25
Pregunta vinculada a la imagen n°13. En la fractura que puede verse en la imagen nº 13, ¿Cúal es el nervio que puede verse afectado con mayor frecuencia?
1. Nervio musculocutáneo
2. Nervio radial.
3. Nervio cubital.
4. Nervio mediano.
5. Nervio circunflejo.
Comentario:
La respuesta correcta es: 2. Nervio radial.
Fractura de´diáfisis humeral puede asociar lesión de este nervio.
Pregunta 33
Pregunta vinculada a la imagen n°17. Niño de 7 meses traĂdo a urgencias por presenÂtar episodios intermitentes de llanto de apariÂciĂłn brusca con encogimiento de piernas, irritaÂbilidad, sudoraciĂłn y palidez. En las Ăşltimas horas ha comenzado con rechazo del biberĂłn y deposiciones con sangre encontrándose muy aletargado. La exploraciĂłn fĂsica es dĂficil debiÂdo a su irritabilidad. IntroducciĂłn del gluten hace una semana. Se le realiza una ecografĂa de abdomen (imagen nÂş17) donde se observa la imagen adjunta. ÂżCuál es su diagnĂłstico?
1. Gastroenteritis aguda.
2. Apendicitis aguda.
3. InvaginaciĂłn intestinal.
4. Posible intolerancia alimentaria.
5. Adenitis mesentérica.
Comentario:
La respuesta correcta es: 3. InvaginaciĂłn intestinal.Imagen en donuts en la ecografĂa
fuente
http://wikisanidad.wikispaces.com/Radiolog%C3%ADa+2013