Preguntas impugnables examen MIR 2016 segĂșn MIR 2.0

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Ya se pueden impugnar las preguntas y/o las respuestas de los exåmenes hasta las 24:00 del jueves  día 18 de febrero de 2016. Por vía telemåtica.

¿Sabes cómo impugnar preguntas del examen MIR 2015-2016? pulsa aquí para ver las normas båsicas

Nuestra lista de impugnables seria:

TRAUMA. por cortesia de @elloboiberico, @ojedathies

Pregunta 147: la 4.
Respuesta impugnable. No hay datos clĂ­nicos en el enunciado que hagan sospechar Enfermedad de Scheuermann (dada como correcta) o cualquier otra opciĂłn, en todo caso; la causa mĂĄs comĂșn del dolor de espalda (de caracterĂ­sticas mecĂĄnicas, no inflamatorias) en adolescentes es inespecĂ­fico o por sobrecarga mecĂĄnica por desequilibrios posturales / musculares. http://www.uptodate.com/contents/back-pain-in-children-and-adolescents-beyond-the-basics
La enfermedad de Scheuermann cursa con dolor sĂłlo en la mitad de los casos. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18197037
Eso no quita que «en la vida real», en este caso, habría que explorar al paciente y probablemente solicitar pruebas de imagen para poder confirmar el diagnóstico.

Respuestas TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA examen MIR 2016

ANESTESIOLOGÍA Y CUIDADOS CRÍTICOS  Por cortesía de Carlos Ferrero (@fluimucil)
145 – La plantilla oficial marca como respuesta correcta la 1 – NormalizaciĂłn del lactato, sin embargo yo indique la 4 – NormalizaciĂłn de la diuresis. Como bien dije en mi comentario eran las dos opciones posibles de una respuesta muy compleja, y hasta los que nos dedicamos a esto hubiĂ©ramos dudado entre las dos. La respuesta, aunque impugnable, es difĂ­cil porque tambiĂ©n hay mucha literatura sobre el lactato como marcador de shock. En el manual ATLS 9ÂȘ EdiciĂłn, pagina 73 «El volumen del gasto urinario es un indicador razonablemente sensible de la perfusiĂłn renal y, por lo general, los volĂșmenes urinarios normales significan un flujo sanguĂ­neo renal adecuado si no fueron alterados por la administraciĂłn de diurĂ©ticos. Por esta razĂłn, el gasto urinario es uno de los principales parĂĄmetros en la reanimaciĂłn y en la respuesta del
paciente.» (…) «El dĂ©ficit de base y/o lactato puede ser de utilidad para determinar la presencia y severidad del shock. Las mediciones seriadas de estos parĂĄmetros pueden utilizarse para monitorear la respuesta al tratamiento» El manual tampoco es que ponga por encima a la diuresis claramente, aunque sĂ­ le da mayor importancia. En conclusiĂłn: La respuesta dada por el ministerio, aunque posiblemente impugnable, no creo que prosperara, porque el lactato es Ăștil y se utiliza a diario y tiene mucha bibliografĂ­a detrĂĄs. Y es que no se puede simplificar algo tan complejo como la monitorizaciĂłn del shock en el politraumatizado.

Respuestas ANESTESIOLOGÍA Y CUIDADOS CRÍTICOS examen MIR 2016

 

HEMATOLOGIA Por cortesía de Ramon Barcelo, Maite Fåbregas, Irene Pastor, Manuel (@yebeness)

Pregunta 99. Respecto a la enfermedad injerto contra huésped (EICH) postrasplante de progenitores hemopoyéticos, ¿cuål de las siguientes opciones es falsa?

  1. El proceso fisiopatológico de la EICH tiene su origen en las células T del donante.
  2. La profilaxis de la EICH consiste en tratamiento inmunosupresor, frecuentemente metotrexate, y el tratamiento de la EICH establecida consiste en corticoterapia.
  3. La eliminaciĂłn de los linfocitos del donante del injerto mejora el implante de los progenitores.
  4. En la mayoría de los pacientes diagnosticados de EICH crónica , ésta llega a desaparecer pudiendo interrumpir el tratamiento inmunosupresor sin que la enfermedad recidive.La 3 es una respuesta mal redactada; claro que al depleccionar linfocitos mejora el implante, porque evita un efecto injerto contra huésped brutal. Ademås, no interesa eliminar del todo el EICH o se reproducirå el tumor con alegría y desparpajo. La 4 es a todas luces falsa. Y es la faena del MIR, que hay veces que dos respuestas suenan a falsa y tienes que elegir la mås falsa. Si el ministerio opta por la 3 yo seguiría apostando por la 4 y buscando bibliografía.

Bibliografia

1. Hematology, de Williams. Eight edition. Las pĂĄginas que son Ăștiles 318, 331.332,333

2. HematologĂ­a. Manual bĂĄsico razonado, de JesĂșs F. San Miguel, 3Âș ediciĂłn. PĂĄginas Ăștiles: 188, 190

Respuestas HEMATOLOGÍA examen MIR 2016

Si consideras que alguna otra puede ser impugnable puedes comentarlo en este articulo o en la seccion de cada pregunta, puedes verlas todas en https://www.casimedicos.com/mir/analisis-respuestas-mir-2-0-2016-vs-respuestas-provisionales-ministerio/

 

Las respuestas también se publicarån en Wikisanidad, así como en los diferentes blogs de los profesionales que participan en la iniciativa.

Os pedimos desde aquí la måxima difusión a la iniciativa para que llegue al måximo de opositores MIR presentes y futuros para que les sea de ayuda.

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