Ya se pueden impugnar las preguntas y/o las respuestas de los exĂĄmenes hasta las 24:00 del jueves  dĂa 18 de febrero de 2016. Por vĂa telemĂĄtica.
¿Sabes cómo impugnar preguntas del examen MIR 2015-2016? pulsa aquà para ver las normas båsicas
Nuestra lista de impugnables seria:
TRAUMA. por cortesia de @elloboiberico, @ojedathies
Pregunta 147: la 4.
Respuesta impugnable. No hay datos clĂnicos en el enunciado que hagan sospechar Enfermedad de Scheuermann (dada como correcta) o cualquier otra opciĂłn, en todo caso; la causa mĂĄs comĂșn del dolor de espalda (de caracterĂsticas mecĂĄnicas, no inflamatorias) en adolescentes es inespecĂfico o por sobrecarga mecĂĄnica por desequilibrios posturales / musculares. http://www.uptodate.com/contents/back-pain-in-children-and-adolescents-beyond-the-basics
La enfermedad de Scheuermann cursa con dolor sĂłlo en la mitad de los casos. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18197037
Eso no quita que «en la vida real», en este caso, habrĂa que explorar al paciente y probablemente solicitar pruebas de imagen para poder confirmar el diagnĂłstico.
ANESTESIOLOGĂA Y CUIDADOS CRĂTICOS Â Por cortesĂa de Carlos Ferrero (@fluimucil)
145 – La plantilla oficial marca como respuesta correcta la 1 – NormalizaciĂłn del lactato, sin embargo yo indique la 4 – NormalizaciĂłn de la diuresis. Como bien dije en mi comentario eran las dos opciones posibles de una respuesta muy compleja, y hasta los que nos dedicamos a esto hubiĂ©ramos dudado entre las dos. La respuesta, aunque impugnable, es difĂcil porque tambiĂ©n hay mucha literatura sobre el lactato como marcador de shock. En el manual ATLS 9ÂȘ EdiciĂłn, pagina 73 «El volumen del gasto urinario es un indicador razonablemente sensible de la perfusiĂłn renal y, por lo general, los volĂșmenes urinarios normales significan un flujo sanguĂneo renal adecuado si no fueron alterados por la administraciĂłn de diurĂ©ticos. Por esta razĂłn, el gasto urinario es uno de los principales parĂĄmetros en la reanimaciĂłn y en la respuesta del
paciente.» (…) «El dĂ©ficit de base y/o lactato puede ser de utilidad para determinar la presencia y severidad del shock. Las mediciones seriadas de estos parĂĄmetros pueden utilizarse para monitorear la respuesta al tratamiento» El manual tampoco es que ponga por encima a la diuresis claramente, aunque sĂ le da mayor importancia. En conclusiĂłn: La respuesta dada por el ministerio, aunque posiblemente impugnable, no creo que prosperara, porque el lactato es Ăștil y se utiliza a diario y tiene mucha bibliografĂa detrĂĄs. Y es que no se puede simplificar algo tan complejo como la monitorizaciĂłn del shock en el politraumatizado.
Respuestas ANESTESIOLOGĂA Y CUIDADOS CRĂTICOS examen MIR 2016
HEMATOLOGIAÂ Por cortesĂa de Ramon Barcelo, Maite FĂĄbregas, Irene Pastor, Manuel (@yebeness)
Pregunta 99. Respecto a la enfermedad injerto contra huésped (EICH) postrasplante de progenitores hemopoyéticos, ¿cuål de las siguientes opciones es falsa?
- El proceso fisiopatológico de la EICH tiene su origen en las células T del donante.
- La profilaxis de la EICH consiste en tratamiento inmunosupresor, frecuentemente metotrexate, y el tratamiento de la EICH establecida consiste en corticoterapia.
- La eliminaciĂłn de los linfocitos del donante del injerto mejora el implante de los progenitores.
- En la mayorĂa de los pacientes diagnosticados de EICH crĂłnica , Ă©sta llega a desaparecer pudiendo interrumpir el tratamiento inmunosupresor sin que la enfermedad recidive.La 3 es una respuesta mal redactada; claro que al depleccionar linfocitos mejora el implante, porque evita un efecto injerto contra huĂ©sped brutal. AdemĂĄs, no interesa eliminar del todo el EICH o se reproducirĂĄ el tumor con alegrĂa y desparpajo. La 4 es a todas luces falsa. Y es la faena del MIR, que hay veces que dos respuestas suenan a falsa y tienes que elegir la mĂĄs falsa. Si el ministerio opta por la 3 yo seguirĂa apostando por la 4 y buscando bibliografĂa.
Bibliografia
1. Hematology, de Williams. Eight edition. Las pĂĄginas que son Ăștiles 318, 331.332,333
2. HematologĂa. Manual bĂĄsico razonado, de JesĂșs F. San Miguel, 3Âș ediciĂłn. PĂĄginas Ăștiles: 188, 190
Si consideras que alguna otra puede ser impugnable puedes comentarlo en este articulo o en la seccion de cada pregunta, puedes verlas todas en https://www.casimedicos.com/mir/analisis-respuestas-mir-2-0-2016-vs-respuestas-provisionales-ministerio/
Las respuestas también se publicarån en Wikisanidad, asà como en los diferentes blogs de los profesionales que participan en la iniciativa.
Os pedimos desde aquà la måxima difusión a la iniciativa para que llegue al måximo de opositores MIR presentes y futuros para que les sea de ayuda.