[quote user="Sybille" post="285"]¿ Que hacer en estos casos ?
los pacientes tienen anticoagulacion oral (antagonistas de la vitamina K )
1) un paciente tiene hemorragia mayor y INR > 3
2) un paciente tiene hemorragia minor (gingivorragia) y INR entre 3 y 4.5
3) un paciente tiene hemorragia minor e INR entre 4.5 y 10
4) un paciente necesita una operacion de semi-urgencia
En todos y cada uno de los casos suspende el tratamiento con ACO, pero particularizando en el primero ponle Vitamina K y realiza las maniobras oportunas para garantizar la hemostasia del lugar sangrante. Tendrás que empezar con cristaloides y en el caso de Shock hipovolémico III-IV, empieza fluidoterapia con coloides. En la gingivorragia solo con hemostatizar y vitamina K creo que es suficiente. La hemorragia menor, fluidoterapia de mantenimiento (SSF), hemostasia punto sangrante y vit.K. En principio lo primero que tienes que hacer en la IQ, es garantizar la disposición de sangre para el paciente, bien sea sangre suya o concentrados de hematies. Ten a mano Fitomenadiona o Acido Tranexámico, para realizar hemostasia rapidamente en caso de urgencia, y recuerda que el paciente estaba en tto. con ACO, por lo cual al acabar la intervencion valora el uso de HBPM, para profilaxis de procesos tromboembólicos. En todas las anteriores, valora el trasfundir plasma, por si hay shock hipovolémico pero creo que con los cristaloides y/o coloides es suficiente.
UN SALUDO