Anticoagulacion

Sybille

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19 Dic 2005
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Tours (francia)
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¿ Que hacer en estos casos ?

los pacientes tienen anticoagulacion oral (antagonistas de la vitamina K )

1) un paciente tiene hemorragia mayor y INR > 3

2) un paciente tiene hemorragia minor (gingivorragia) y INR entre 3 y 4.5

3) un paciente tiene hemorragia minor e INR entre 4.5 y 10

4) un paciente necesita una operacion de semi-urgencia


buena suerte :roll:
 

rortega82

Nuevo Miembro
19 May 2004
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Madrid
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Respuesta: Anticoagulacion

Vamos a ver que se nos ocurre. De todas maneras, sin saber por qué está anticoagulado y el rango en que debe estar, todo lo que diga, no podrá pasar del neblinoso mundo de la suposición.

1) supender los ACO, vit K y plasma. Además de las medidas encaminadas a parar y tratar la pérdida de sangre.

2) suspender los ACO. y vit K

3) suspender los ACO y vit K. Si el sangrado empieza a tener repercusión importante añadiria plasma para que revirtiera antes

4) habría que saber que significa exactamente "semi-urgencia". Si quiere decir "en unos cuantos días", simplemente suspender los ACO y vit K y operarla cuando se tengan cifras normales de coagulación. Si quiere decir "no ahora, pero en el mismo día", pues habría que añadir plasma.

Y por supuesto, si está anticoagulado por una razón que implique riesgo para su vida si se suspende la anticoagulación, pasarla en cuanto se pueda a heparina.

Bueno, esto es lo que se me ocurre a estas horas.
 
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Anonymous

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[quote user="Sybille" post="285"]¿ Que hacer en estos casos ?

los pacientes tienen anticoagulacion oral (antagonistas de la vitamina K )

1) un paciente tiene hemorragia mayor y INR > 3

2) un paciente tiene hemorragia minor (gingivorragia) y INR entre 3 y 4.5

3) un paciente tiene hemorragia minor e INR entre 4.5 y 10

4) un paciente necesita una operacion de semi-urgencia

En todos y cada uno de los casos suspende el tratamiento con ACO, pero particularizando en el primero ponle Vitamina K y realiza las maniobras oportunas para garantizar la hemostasia del lugar sangrante. Tendrás que empezar con cristaloides y en el caso de Shock hipovolémico III-IV, empieza fluidoterapia con coloides. En la gingivorragia solo con hemostatizar y vitamina K creo que es suficiente. La hemorragia menor, fluidoterapia de mantenimiento (SSF), hemostasia punto sangrante y vit.K. En principio lo primero que tienes que hacer en la IQ, es garantizar la disposición de sangre para el paciente, bien sea sangre suya o concentrados de hematies. Ten a mano Fitomenadiona o Acido Tranexámico, para realizar hemostasia rapidamente en caso de urgencia, y recuerda que el paciente estaba en tto. con ACO, por lo cual al acabar la intervencion valora el uso de HBPM, para profilaxis de procesos tromboembólicos. En todas las anteriores, valora el trasfundir plasma, por si hay shock hipovolémico pero creo que con los cristaloides y/o coloides es suficiente.
UN SALUDO