reagudización de EPOC

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reagudización de EPOC

gauri

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aqui va otro caso:

Antonio es un varón de 42 años con EPOC desde hace unos diez años, acude al servicio de urgencias diciendo que desde hace un par de días siente que le falta el aire y le cuesta respirar.

¿como manejamos la situación?


Un saludo!
 
Le han cambiado los mocos? Tª ? Fiebre días previos? se ha tomado algo? ha visto que sus medicamentos eran poco efectivos?
Cúal es su medicación de base?
Aleteo nasal? frunce los labios? movimientos respiratorios coordinados con abdomen? tiraje intercostal? cianosis? FResp? Respiración superficial?

Problemas cardíacos? intervenciones quirúrgicas ? alguna reciente? encamamiento prolongado ? Fiebre - tos dolor ? Empeoraba por la noche ?

Es muy jovencico ... no tendrá EPOC por déficit enzimático?

TA, FC, Pulsos, ingurigtación yugular.
FR, Sat O2, gasometría arterial, características del esputo. ¿ ha estado con alguien que tenga una infección ? ¿ en su casa hay alguien con el mismo problema ? ¿ ha cambiado de trabajo ?
Sigue fumando? ha perdido peso? ha perdido ganas de comer? se siente cansado?

Afiu afiu...podemos empezar por ahí xD

Optimizar su tratamiento.
Oxigenoterapia con mascarilla venturi para llegar al 90 de sat [ 60 mm Hg, para que no pierda el estímulo hipóxico ]
Broncodilatadores b 2 agonistas de acción rápida.
Corticoides inhalados.

Muestra de esputo si es productivo.
ATB empírica si parece bacterianao ...y como es fumador y EPOC podrá ser: un S. pneumoniae, M. catarrhalis, H. influenzae y S. aureus

Placa de tórax y EKG.
 
siento el retraso en la respuesta,

si, se trata de una reagudización de epoc por neumonía, esputos más abundantes y espesos, fiebre elevada, satoxigeno del 60%, placa torax: condensación en lóbulo inferior derecho,

y una vez más, el manejo que planteas es perfecto, antibiótérapia empirica y a esperar resultados, muy bueno :)

un saludo!
 
Bienvenida de nuevo gauri :]

Una duda... los anticolinérgicos se usan en el tratamiento de la agudización?? o simplemente hay que asegurarse de que lleva lo que le corresponde?
 
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