La verdad es q la historia de un pc con IC puede complicarse. Te contaré como las hago yo a los pc q nos llegan a Medicina Interna (yo soy el alumno interno de Med Interna), o mejor dixo, lo más importante:
AF: Importante preguntar por antecedentes de patología cardiovascular en la familia, sin olvidar a la pareja
AP: Preguntar por todo en general, pero hacer hincapié en la TA, la DM, las dislipemias, tabaquismo... es decir, factores de riesgo de cardiopatía. Así mismo preguntar si alguna vez ha ido al cardiólogo, o si le han hecho cateterismo, si le han dado palpitaciones... y revisar informes previos por si no dice algo. Mi tutora suele preguntar muxo por si usan glutamato monosódico (Avecrem y estas cosas), factor de riesgo para HTA +cardiopatía. No olvidar los tratamientos previos que pueden orientar sobre patologías previas que el pc desconoce.
PA: En enfermedad actual es importante ver la clínica q presenta, la disnea (de reposo, de esfuerzo, si ya la teía previamente, criterios de Framingham creo q se llaman, criterios de la NYHA) y la clínica típica de IC izq o dcha, es decir, síncope, signos de bajo gasto, abdominalgia, tos coqueluchoide... etc. Importante filiar el inicio de la sintomatología, ver si le ha ocurrido más veces...
Exploración: Aquí lo imprtante es constatar signos de IC, vease la ingurgitación yugular, hepatomegalia, auscultación cardiaca y pulmonar, muy importante la existencia de edemas maleolares, las constantes (sobre todo TA y Fc), el pulso es interesante... y lo que pueden indicar los libros mejor que yo.
En definitiva yo me leería la Ic en el Harrison, o mejor para áyor didáctica en el farreras y de ahí pensaría que preguntar en cada apartado d ela historia. Espero que te sirva esto de algo.
Un saludo!!