Atención gente, a ver qué pensais de este caso clínico!! Lo tengo que resolver para este martes pero me toca un poco la moral porque es demasiado evidente (creo)
Paciente mujer de 34 años diagnosticada de Hepatitis aguda noA-noB postransfusional hace unos 15 años (cuando aún era normal el contagio vía transfusión) con normalización de las transaminasas a los 6 meses del episodio agudo. No tiene ningún otro antecedente de interés (no alcohol, no fármacos, no diabetes, etc).
Acude a la consulta porque presenta una hipertransaminasemia mantenida en los últimos 6 meses, con cifras de AST/ALT de 95/115, 87/107, 70/108 y 110/135 en los diversos controles, así como una astenia discreta. Quick: 90%, fibrinógeno: 240mg/dl y gammaglobulina: 16%. El resto del examen de laboratorio normal. Fórmula leucocitaria, Hb, Hto, BUN, creatinina, iones, proteínas totales y albúmina normales.
A la exploración física sólo destaca hepatomegalia a 1cm del reborde costal con reborde redondeado y liso, no dolorosa.
Antes de nada: ¿Principal sospecha diagnóstica? Yo creo que sólo puede ser una Hepatitis crónica C, ¿no?. ¡¡¿Y con qué leches hay que hacer el diagnóstico diferencial?!! Si no tiene ictericia, no tiene dolor, las transaminasas no están muy elevadas...
Otra pregunta: ¿cómo se hace el diagnóstico de certeza? ¿buscando los anticuerpos? ¿o habrá que pedir biopsia?
Y la última pregunta: ¿cuáles son los valores normales en porcentaje para la gammaglobulina (en el caso dice tener un 16%, ¿alto?¿bajo?¿normal?)?
Espero que me podais ayudar aunque sea un poco... Gracias
Paciente mujer de 34 años diagnosticada de Hepatitis aguda noA-noB postransfusional hace unos 15 años (cuando aún era normal el contagio vía transfusión) con normalización de las transaminasas a los 6 meses del episodio agudo. No tiene ningún otro antecedente de interés (no alcohol, no fármacos, no diabetes, etc).
Acude a la consulta porque presenta una hipertransaminasemia mantenida en los últimos 6 meses, con cifras de AST/ALT de 95/115, 87/107, 70/108 y 110/135 en los diversos controles, así como una astenia discreta. Quick: 90%, fibrinógeno: 240mg/dl y gammaglobulina: 16%. El resto del examen de laboratorio normal. Fórmula leucocitaria, Hb, Hto, BUN, creatinina, iones, proteínas totales y albúmina normales.
A la exploración física sólo destaca hepatomegalia a 1cm del reborde costal con reborde redondeado y liso, no dolorosa.
Antes de nada: ¿Principal sospecha diagnóstica? Yo creo que sólo puede ser una Hepatitis crónica C, ¿no?. ¡¡¿Y con qué leches hay que hacer el diagnóstico diferencial?!! Si no tiene ictericia, no tiene dolor, las transaminasas no están muy elevadas...
Otra pregunta: ¿cómo se hace el diagnóstico de certeza? ¿buscando los anticuerpos? ¿o habrá que pedir biopsia?
Y la última pregunta: ¿cuáles son los valores normales en porcentaje para la gammaglobulina (en el caso dice tener un 16%, ¿alto?¿bajo?¿normal?)?
Espero que me podais ayudar aunque sea un poco... Gracias