Mujer de 31 años asiste por un cuadro de diarrea de 2 meses de evolución (con una media de 7 deposiciones al día).
Tendencia a la diarrea desde muy pequeña y desde hace 4 años cuadros de diarrea (de 5 deposiciones al día) de una semana de evolución, coincidiendo con los cambios de estación.
Características de las deposiciones: claras, abundantes y pudendas.
Cuadro de pérdida de peso: 10kg en 2 meses.
Tratamientos antidiarreicos ineficaces.
Antecedentes personales: Asma bronquial en tratamiento con teofilina
Exploración física: Paciente delgada, con discreta palidez de piel y mucosas. No adenopatias periféricas. Algunas equimosis. Torax con sibilancias respiratorias. Corazón normal. Abdomen distendido, no doloroso a la palpación. En la auscultación abdominal hay un aumento en el número e intensidad de los ruidos abdominales. No hepato-esplenomegalia. Tacto rectal normal. No edemas periféricos. Pulsos presentes.
Analítica:
Hematologia: Hematies 4.710.000 mm3, Hb 11,3 g/dl. VCM: 76. Plaquetas: 469.000. Leucocitos 7.400 mm3, fórmula normal. Fe 2 uml/l (n 11-25). Transferrina: 75 u um/l (n 50-75). Saturación de transferrina: 2% (n 20-40%). Ferritina 5ug/l (n 35-100). Vitamina B12: 125 pmol/l (n 150-1000). Folato 81 nmol/l (n 300-800). Tasa de protrombina 30%. Bioquímica: Ca 2,39 mmol/l (n 2,14-2,54). Fosfato 0,8 mmol/l (n 0,94-1,43). Proteínas totales 66,4 g/l. Albúmina 46 g/l.
¿Qué opinais? ¿Orientación diagnóstica? ¿Diagnóstico diferencial? ¿Pruebas complementarias?
Tendencia a la diarrea desde muy pequeña y desde hace 4 años cuadros de diarrea (de 5 deposiciones al día) de una semana de evolución, coincidiendo con los cambios de estación.
Características de las deposiciones: claras, abundantes y pudendas.
Cuadro de pérdida de peso: 10kg en 2 meses.
Tratamientos antidiarreicos ineficaces.
Antecedentes personales: Asma bronquial en tratamiento con teofilina
Exploración física: Paciente delgada, con discreta palidez de piel y mucosas. No adenopatias periféricas. Algunas equimosis. Torax con sibilancias respiratorias. Corazón normal. Abdomen distendido, no doloroso a la palpación. En la auscultación abdominal hay un aumento en el número e intensidad de los ruidos abdominales. No hepato-esplenomegalia. Tacto rectal normal. No edemas periféricos. Pulsos presentes.
Analítica:
Hematologia: Hematies 4.710.000 mm3, Hb 11,3 g/dl. VCM: 76. Plaquetas: 469.000. Leucocitos 7.400 mm3, fórmula normal. Fe 2 uml/l (n 11-25). Transferrina: 75 u um/l (n 50-75). Saturación de transferrina: 2% (n 20-40%). Ferritina 5ug/l (n 35-100). Vitamina B12: 125 pmol/l (n 150-1000). Folato 81 nmol/l (n 300-800). Tasa de protrombina 30%. Bioquímica: Ca 2,39 mmol/l (n 2,14-2,54). Fosfato 0,8 mmol/l (n 0,94-1,43). Proteínas totales 66,4 g/l. Albúmina 46 g/l.
¿Qué opinais? ¿Orientación diagnóstica? ¿Diagnóstico diferencial? ¿Pruebas complementarias?