Colin Campbell
Nuevo Miembro
A la hora de decidir el tratamiento de primera línea, ¿qué ventajas e inconvenientes del tratamiento conservador le expondríais normalmente a un varón de 50 años, sano y sin otros problemas de salud, con diagnóstico radiológico de apendicitis no complicada y síntomas típicos?
Se habla mucho de la toma de decisiones compartida entre médico y paciente y de la obtención del consentimiento informado cuando se ofrece el tratamiento conservador como opción.
Sin embargo, el enfoque parece variar considerablemente de un cirujano a otro. Algunos dicen a los pacientes que la tasa de recurrencia es del 15 % y animan al tratamiento conservador. Otros hablan de un 50 % o más y lo desaconsejan.
Parece que rara vez se menciona la alta tasa de complicaciones en caso de recurrencia. Tampoco parece mencionarse con frecuencia el riesgo significativo de una neoplasia no detectada en pacientes de más edad, ni sus posibles consecuencias.
¿Le explicaríais a un paciente que el diagnóstico radiológico de "apendicitis no complicada" suena seguro y definitivo, pero que las pruebas de imagen no determinan la causa de la apendicitis ni el estado real del apéndice? ¿Y que a menudo no permiten ver una neoplasia en un apéndice inflamado?
Es decir, lo que para el radiólogo es una "apendicitis no complicada" puede resultar muy complicado para el paciente.
Dadas las inconsistencias en las guías clínicas, me interesa mucho entender qué información debería utilizarse para obtener el consentimiento informado. ¿Hay alguna guía clínica o información para pacientes que consideréis una buena base, o un guion, para estas conversaciones tan delicadas a pie de cama?
Se habla mucho de la toma de decisiones compartida entre médico y paciente y de la obtención del consentimiento informado cuando se ofrece el tratamiento conservador como opción.
Sin embargo, el enfoque parece variar considerablemente de un cirujano a otro. Algunos dicen a los pacientes que la tasa de recurrencia es del 15 % y animan al tratamiento conservador. Otros hablan de un 50 % o más y lo desaconsejan.
Parece que rara vez se menciona la alta tasa de complicaciones en caso de recurrencia. Tampoco parece mencionarse con frecuencia el riesgo significativo de una neoplasia no detectada en pacientes de más edad, ni sus posibles consecuencias.
¿Le explicaríais a un paciente que el diagnóstico radiológico de "apendicitis no complicada" suena seguro y definitivo, pero que las pruebas de imagen no determinan la causa de la apendicitis ni el estado real del apéndice? ¿Y que a menudo no permiten ver una neoplasia en un apéndice inflamado?
Es decir, lo que para el radiólogo es una "apendicitis no complicada" puede resultar muy complicado para el paciente.
Dadas las inconsistencias en las guías clínicas, me interesa mucho entender qué información debería utilizarse para obtener el consentimiento informado. ¿Hay alguna guía clínica o información para pacientes que consideréis una buena base, o un guion, para estas conversaciones tan delicadas a pie de cama?