Cardio. ECG.

Daikin

Nuevo Miembro
22 Nov 2010
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Carrera
3
Universidad
udG
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3
Profesion
Estudiante
Un caso de cardio...

Varón 68 a. Fumador e hipertenso.
Hace 2h presenta dolor opresivo retroesternal irradiado a brazo izquierdo y cuello. Mareo y sudor.
Exp. física normal. TA: 120/80; FC: 70'; 



a) Repetir ECG tras 10 min.
b) Sospecho pericarditis e inicio AINES a altas dosis.
c) Pediría troponinas y CK para que me ayuden a decidir.
d) Aseguraría terapia de reperfusión, preferentemente angioplastia emergente.
e) Ninguna de las anteriores.

:)
 

Victor92

Moderador
Miembro del equipo
Moderador
8 Nov 2015
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152
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28
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Medicina
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Salamanca
Curso
Completado
Profesion
Médico interno residente
Nombre real
Víctor
Yo diría la 3 :)
También es muy interesante interpretar ese ECG, tiene algunos detalles con los que puedes aprender :D
 

Daikin

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22 Nov 2010
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Yo marcaría la d), por varias razones:

- La clínica es típica de un sd. coronario agudo inestable, que dura más de 30 min (2h). 
- El ECG muestra elevación del ST en septo y cara anterior, por tanto se trataría de un sd coronario agudo con elevación del ST (SCACEST)
- Además, en el ECG hay derivaciones en donde el ST está disminuido, lo cual, junto con la clínica, descarta una pericarditis.
- Hay morfología rR' en V5-V6, lo cual correspondería un bloqueo de rama izda. Criterio este que apoya un SCACEST.

Por tanto, ante un diagnóstico de SCACEST, la terapia de reperfusión lo antes posible es el tto más adecuado, puesto que el pronóstico depende del tiempo en que se actúe. ACTP sería de elección, o en su defecto, fibrinolísis.