Una consulta (literaria) sobre neurocirujía

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Una consulta (literaria) sobre neurocirujía

Eleonora11

Nuevo Miembro
Hola, no soy médico pero acudo a este foro porque he pensado que era donde encontraría más expertos y quizá en la sección "Café" alguien que, sin prisas, tenga ganas de ayudarme con algunas dudas. La gracia es que hay muchos médicos en la familia pero ningún neurocirujano y como necesito ayuda para un cuento que estoy ecribiendo para una editorial, prefiero preguntar a expertos desconocidos, la verdad.

Soy escritora y editora freelance y nunca antes había escrito ficción de motu propio. Necesito ser muy precisa, con todo, pero especialmente con algunos detalles médicos, por eso acudo a vosotros. En la historia, dos de los protagonistas son atacados en la calle. Uno de ellos sufre una lesión cerebral. Necesito que este personaje esté en coma inducido alrededor de unos diez días pero como es un cuento, idealmente debería recuperarse, una vez fuera del coma, en unas semanas o unos meses y sin secuelas -lo necesito para más tarde. (Me río cuando escribo esto porque me da la sensación de estar sonando como una chalada total. En fin)
Por lo que he estado leyendo, esto debería ser una TBI (es que voy las páginas en inglés por defecto, al ser mi lengua de trabajo) moderada? Si el paciente es atacado en la calle, y le rompen el cráneo con un objeto contundente, esto produciría una hemorragia pero no necesariamente quedaría inconsciente, no? Es decir, puede caer minutos después en la inconsciencia en la ambulancia o mientras se le practica el TAC y demás pruebas, antes de que se le opere?
Puede ser que aunque la prognosis sea buena (es decir, la lesión es fea -ende la operación primera- pero no presenta riesgo de secuelas graves) deba ser operado una segunda vez solo uno o dos más tarde, porque se produce un nuevo riesgo de hemorragia o una inflamación de los tejidos? A partir de la segunda operación es cuando voy a ponerlo en el coma inducido.
Úlima duda: puede estar en coma inducido alrededor de 10 días sin que se trate de una lesión grave? Es decir, a causa de una complicación post operatoria? Pero si suena muy poco plausible desde el punto de vista médico, modifico los procedimientos.
¿Tiene sentido que le pasen todas estas cosas al pobre muchacho, y luego, un par de meses más tarde esté tan campante? Cada una de ellas es por una razón, no es capricho :) Luego todo queda en tres líneas, pero tienen que ser perfectas!
En fin, si alguno tiene tiempo o le apetece echarme una mano, os lo agradecería mucho si no, espero que al menos os hayáis reído un rato con el lío.

Gracias de todas formas y un saludo! Eleonora
 
La verdad es que es un poco complicado que tengas una lesión traumática cerebral + complicación posterior y acabes sin ningún problema neurológico.

Yo optaría porque en el combate tiene una hemorragia importante (fruto de la hemorragia disminuye el riego sanguíneo cerebral y va perdiendo el conocimiento poco a poco por la exanguinación). (hemorrhagic shock en inglés)

De tal manera que conseguirías que el chico pudiera ir perdiendo el conocimiento poco a poco y no de golpe.

El tratamiento de la hemorragia masiva es poniendo mucha sangre y líquidos mediante catéteres.
La complicación podría ser que al segundo día o cuando tú gustes empieza con fiebre y acaba siendo un shock séptico (septic shock) porque uno de los catéteres se ha infectado (tienes que quitar todos los catéteres, cultivo de punta de catéteres y cultivo de la sangre (hemocultivos) para saber qué bacteria lo produce; aunque inicias tratamiento antibiótico de manera empírica).

Bueno como complicación del shock séptico ("infección generalizada") aparece una insuficiencia respiratoria que se acaba viendo que es por un distress respiratorio del adulto ( ARDS en inglés) que obviamente requiere intubación orotraqueal para lo que necesitas estar sedado y relajado ( coma inducido )... aunque creo recordar que si estás 5 días intubado ya se plantean hacer una traqueostomía para evitar la neumonía asociada a la ventilación mecánica.

Bueno, al final se recupera en el tiempo que tú quieras (por lo menos 2 semanitas) y punto :)

Espero haberte ayudado ;)

PD: neurociruGía
 
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