Pregunta 14

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Lego

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Una de las siguientes patologías no es un factor predisponente para el desarrollo de un colangiocarcinoma:

1. Litiasis intrahepática
2. Parasitosis por Clonorchis Sinensis
3. Colangitis esclerosante primaria
4. Hemocromatosis
5. Caroli


Dan como buena la 4. Hemos encontrado un artículo que realciona hemocromatosis con colangiocarcinoma. Mañana intentaremos acceder a él y buscar más a ver si se puede impugnar. Os dejo la referencia:

1: Rev Esp Enferm Dig. 2000 Jul;92(7):474-5. Hemocromatosis y colangiocarcinoma hiliar: descripcion de un caso. Fernandez P., Sanchez M., Tirado M., Navarro M., Alamillo S.
 
No creo que la descripción de un caso de hemocromatosis en la que se produjo un colangiocarcinoma tenga valor para establecer una causalidad entre ambos. Esta pregunta par ami no tiene nada de impugnable
 
Pues es verdad, un caso no puede usarse para impugnar, pero la verdad, no estoy muy seguro de que no tenga nada de impugnable. La hemocromatosis puede dar hepatocarcinoma, de acuerdo; Harrison dice que "no está demostrado que la litiasis EXTRAhepática influya en el desarrollo de un colangiocarcinoma", pero yo no he encontrado nada que diga que la litiasis INTRAhepática sí. Si lo has encontrado tú, ponlo aquí, por favor, y así no busco más, que te lo agradeceré.
 
Llevais razon en que un solo caso clínico no prueba nada, pero mirad esto:

Formato Documento Eletrônico (ISO)
CASTILLO RUEDA, A. del, LOPEZ-HERCE CID, J.A. e PORTUGAL ALVAREZ, J. de. Hemocromatosis hereditaria. Diagnóstico clínico: manifestaciones precoces, procesos relacionados y formas atípicas. An. Med. Interna (Madrid). [online]. 2002, vol. 19, no. 5 [citado 2008-01-29], pp. 45-52.

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Mirad la tabla IV!!!

Y atentos a esta frase:
"Se conoce que el hierro actúa como cofactor tanto del hepatocarcinoma y colangiocarcinoma como de otros tumores (cáncer de mama, cáncer colorrectal, mieloma múltiple...)"


EUREKAAAAAAAA!! Jejeje (la información la encontró nenebike) :lol:
 
Es difícil que anulen esta, pero yo lo voy a intentar con lo que nos habéis puesto.
Gracias Lego!
 
Gracias, Lego! Una pregunta: ¿se pueden imprimir esos artículos para presentarlos como bibliografía? ¿O hay que buscar la revista en sí y fotocopiarla? (Es que tengo que buscarme un día para ir a alguna capital, que por aquí no tengo biblio cerca y lo más que tengo es el Harrison de la pasada edición).
 
Está totalmente claro q es una pregunta impugnable, aún con un solo caso descrito, ya q en el examen estamos expuestos a q el Ministerio nos pregunte CUALQUIER COSA de medicina q haya sido publicado hasta el dia del examen; por tanto, como en este caso además hay varios artículos que demuestran la relación HEMOCROMATOSIS--COLANGIOCARCINOMA, pues habrá que impugnar, digo yo!! o vamos a dejar q, encima q nos putean con preguntitas inventadas tipo estadistica o circuncisión, se rían de nosotros y nos dejen preguntas con 2 respuestas válidas o ninguna válida...
Ánimo a todos, seguro q conseguiremos nuestra especialidad preferida y ... A IMPUGNAR TODO LO QUE VEAIS RARO!!
 
No he tenido tiempo a leerme ese caso, pero tengan en cuenta que el estudio dice: "a propósito de un caso" me parece que describe un caso, para confirmar la relación habría que hacer despues un estudio mejor no?? bueno aun asi suerte con esa impuganación...vamos a dejar el examen con 2 preguntas válidas jeje..
 
Hola Ansite, estoy de acuerdo contigo en q eso de ... "a propósito de un caso..." puede no ser válido, pero es q hay más artículos. lee lo q ha puesto lego. en la tabla 4 de ese trabajo tb se da como factor condicionante la hemocromatosis del colangiocarcinoma.
Suerte y a impugnar!!
 
estoy totalmente de acuerdo esa pregunta es super impugnable, el problema es que segun tengo entendido solo es valido para impugnar la información de los manuales, en principio no sirven artículos, pero tambien es verdad que segun me han contado, en el ministerio impugnan a peso, es decir, hacen montoncitos con las impugnaciones de cada pregunta y cogen las diez que mas impugnaciones hayan recibido, normalmente nadie se toma la molestia en mirar si la numero 11 mas impugnada es mas impugnable que la séptima mas impugnada, asi que ya sabeis a impugnar todos esta pregunta
 
Es interesante lo de si hay que fotocopiar la revista o vale con imprimirlo desde internet... Yo daba por hecho que servía lo impreso desde internet, porque no creo que el formato importe, pero ¿se tomarán la molestia de buscarlo para corroborar? Mira que son un poco vaguetes... Ahora ya me ha surgido la duda a mí tb. ¿Alguien lo sabe de otro año o algo?
 
yo se que otros años las colas en la fotocopiadora eran tremendas, no estoy segura si vale imprimirlo de internet, a lo mejor piensan que asi podemos falsificar artículos y claro es más facil directamente no admitirlo antes que comprobarlo
 
¿Entonces que hay que adjuntar, el artículo entero? O, por ejemplo en este caso, solo los párrafos que citan el colangioca? O, en la que ha propuesto CTO (que son 24 páginas de artículo), solo la pauta más recomendada de tratamiento? No creo que sean los artículos enteros, bastará con citarlos (igual que si se fotocopia el Nelson...), ¿no?
 
He encontrado esto en un foro

Harrison's Internal Medicine > Part 5. Oncology and Hematology > Section 1. Neoplastic Disorders >

Chapter 78. Tumors of the Liver and Biliary Tract


Jules L. Dienstag, Kurt J. Isselbacher


Cholangiocarcinoma

Benign tumors of the extrahepatic bile ducts are extremely rare causes of mechanical biliary obstruction. Most of these are papillomas, adenomas, or cystadenomas and present with obstructive jaundice or hemobilia. Adenocarcinoma of the extrahepatic ducts is more common. There is a slight male preponderance (60%), and the incidence peaks in the fifth to seventh decades. Apparent predisposing factors include (1) some chronic hepatobiliary parasitic infestations, (2) congenital anomalies with ectactic ducts, (3) sclerosing cholangitis and chronic ulcerative colitis, and (4) occupational exposure to possible biliary tract carcinogens (employment in rubber or automotive plants). Cholelithiasis is not clearly a predisposing factor for cholangiocarcinoma. The lesions of cholangiocarcinoma may be diffuse or nodular. Nodular lesions often arise at the bifurcation of the common bile duct (Klatskin tumors) and are usually associated with a collapsed gallbladder, a finding that mandates cholangiography to view proximal hepatic ducts.
 
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