Para entender los síndromes medulares, lo mejor es imaginarse el corte de médula espinal:
En una hemisección se afectan, fundamentalmente:
-Los
cordones posteriores, que llevan la sensibilidad propioceptiva y táctil fina (epicrítica) de todos los niveles medulares inferiores a la lesión.
-El
sistema piramidal (haz corticoespinal), que conduce las órdenes motoras.
-El
sistema anterolateral (con el haz espinotalámico), que recoge la sensibilidad táctil grosera (protopática) y termoalgésica (temperatura y dolor) del lado contralateral.
El resultado:
-Pérdida de sensibilidad propioceptiva y táctil fina junto con parálisis en el mismo lado de la lesión.
-Pérdida de sensibilidad táctil grosera y termoalgésica en el lado contrario a la lesión.
Si quieres afinar más 8) :
(*=lado lesionado; 1=nivel de la lesión)
-
Color rosa: lo que veníamos diciendo, en el lado de la lesión hay parálisis y pérdida de la sensibilidad que llevan los cordones posteriores.
Color verde: indica la pérdida de sensibilidad termoalgésica.
Si te fijas, el nivel al que comienza la pérdida de sensibilidad verde está un poco por debajo del rosa (y por debajo del nivel de la lesión). Esto se debe a que, cuando las fibras nerviosas que recogen la sensibilidad termoalgésica entran en la médula, no cruzan al otro lado en un plano horizontal, sino que se inclinan un poco hacia arriba, de manera que a la vez que cruzan ascienden dos o tres niveles medulares.
Por eso, cuando se secciona el haz espinotalámico a un determinado nivel, en realidad se están interrumpiendo las fibras que venían de 2-3 niveles por debajo.
-En el nivel de la lesión hay una banda
negra: ahí se pierde todo--> motor, sensitivo propioceptivo, táctil y termoalgésico. Simplemente porque se está interrumpiendo la entrada de las fibras (antes de que se crucen y hagan otras virguerías), se pierde toda la información de ese lado en ese nivel concreto.
-Si quieres rematar con una pedantería, sueltas que el síndrome de hemisección medular también se llama síndrome de Brown-Séquard, y te quedas más ancha que larga :lol:
Un saludo!