caso pediatria
- Autor gauri
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caso pediatria
He estado dudando un buen rato, pero aquí va lo que pienso:
Puede tener la enfermedad de Kawasaki, parece cumplir los criterios:
-Fiebre prolongada >5 días
-Inyección conjuntival bilateral
-Exantema
-Enrojecimiento de mucosas (lo que me ha hecho pensar en Kawasaki es precisamente la lengua en frambuesa)
-Edema de palmas y plantas, descamación de los dedos (no lo podemos ver en las fotos)
-Linfadenopatía cervical (que tampoco puedo ver en la foto)
Tendría que cumplir 5 de 6; que se aprecien en las imágenes, solo se cumplen cuatro. No obstante, como el resto encaja bastante bien, voy a ir con ese diagnóstico. También es cierto que parece tener algo de exantema facial, y eso aparece en las infecciones por parvovirus B19, o en la escarlatina, si no estoy confundiéndome... pero el resto del cuadro encaja peor.
-Fiebre prolongada >5 días
-Inyección conjuntival bilateral
-Exantema
-Enrojecimiento de mucosas (lo que me ha hecho pensar en Kawasaki es precisamente la lengua en frambuesa)
-Edema de palmas y plantas, descamación de los dedos (no lo podemos ver en las fotos)
-Linfadenopatía cervical (que tampoco puedo ver en la foto)
Tendría que cumplir 5 de 6; que se aprecien en las imágenes, solo se cumplen cuatro. No obstante, como el resto encaja bastante bien, voy a ir con ese diagnóstico. También es cierto que parece tener algo de exantema facial, y eso aparece en las infecciones por parvovirus B19, o en la escarlatina, si no estoy confundiéndome... pero el resto del cuadro encaja peor.
Creo que habría que tratarlo cuanto antes posible, ya que hay riesgo de que se complique y aparezcan aneurismas en las coronarias, que al cicatrizar podrían ocluir los vasos, dando lugar a isquemia miocárdica. Se trata con inmunoglobulina intravenosa (ni idea de qué dosis :S) y con aspirina, al principio a dosis más altas, hasta que baje la fiebre, y luego se mantiene a dosis más bajitas por su efecto antiagregante.
Perfecto de nuevo geterdone! enhorabuena! 
como bien dices es importante tratarlo, por el riesgo de desarrollo de aneurismas coronarios( principal causa de muerte) y de hecho aunque no se cumplan todos los criterios diagnosticos ante una alta sospecha de kawasaki hay que iniciar el tratamiento.
se empieza con gammaglobulina iv durante 10 dias+AAS a dosis antiinflamatorias hasta que ceda la fiebre y luego se pasa a dosis antiagregantes durante 6-8semanas o hasta que desaparezcan los aneurismas coronarios si es que se han formado.
de nuevo, muy buena!
un saludo!
como bien dices es importante tratarlo, por el riesgo de desarrollo de aneurismas coronarios( principal causa de muerte) y de hecho aunque no se cumplan todos los criterios diagnosticos ante una alta sospecha de kawasaki hay que iniciar el tratamiento.
se empieza con gammaglobulina iv durante 10 dias+AAS a dosis antiinflamatorias hasta que ceda la fiebre y luego se pasa a dosis antiagregantes durante 6-8semanas o hasta que desaparezcan los aneurismas coronarios si es que se han formado.
de nuevo, muy buena!
un saludo!