Se trata de un varón de 61 años, resinero de profesión, sin antecedentes familiares de interés y como antecedentes personales presenta pirosis ocasional y es fumador de un paquete al día desde la adolescencia. Acude a nuestra consulta refiriendo desde hace dos semanas tos seca, aumento de su pirosis habitual y naúseas. También se quejaba de falta de apetito, angustia, nerviosismo e insomnio.
A la exploración física impresiona de enfermedad, debido a la palidez cutánea y al aspecto de abatimiento y preocupación que presentaba. Se realizan las siguientes pruebas complementarias:
Analítica: hiponatremia (126 meq./l), confirmada en una segunda determinación. Resto de la analítica, normal.
Esofagogastroscopia:
ulcus bulbar activo sin aspecto macroscópico de malignidad. Rx de tórax: signos indirectos de bronquiectasias.
Evolución: el paciente al cabo de los días presentó esputos hemoptóicos en tres ocasiones y estaba algo bradipsíquico.
Se repite una analítica más completa: sodio: 113 meq/l; ácido úrico: 1,9 mg/dl; urea: 23 mg/dl; creatinia: 0.8 mg/dl; potasio, glucosa, colesterol y proteínas: normal; osmolaridad plasmática: baja (260 mOsm/l); osmolaridad en orina y sodio en orina de 24 horas: normal; hormonas tiroideas y cortisol: normal; entre los reactantes de fase aguda sólo estaba elevada la ferritina (660 microg/l).
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A escurrir meninges !
A la exploración física impresiona de enfermedad, debido a la palidez cutánea y al aspecto de abatimiento y preocupación que presentaba. Se realizan las siguientes pruebas complementarias:
Analítica: hiponatremia (126 meq./l), confirmada en una segunda determinación. Resto de la analítica, normal.
Esofagogastroscopia:
ulcus bulbar activo sin aspecto macroscópico de malignidad. Rx de tórax: signos indirectos de bronquiectasias.
Evolución: el paciente al cabo de los días presentó esputos hemoptóicos en tres ocasiones y estaba algo bradipsíquico.
Se repite una analítica más completa: sodio: 113 meq/l; ácido úrico: 1,9 mg/dl; urea: 23 mg/dl; creatinia: 0.8 mg/dl; potasio, glucosa, colesterol y proteínas: normal; osmolaridad plasmática: baja (260 mOsm/l); osmolaridad en orina y sodio en orina de 24 horas: normal; hormonas tiroideas y cortisol: normal; entre los reactantes de fase aguda sólo estaba elevada la ferritina (660 microg/l).
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A escurrir meninges !