Respuestas comentadas MIR 2026 — Neurología

Se muestra la biopsia (IMAGEN 15) de un paciente afecto de una enfermedad sistémica que puede afectar a múltiples órganos. En la exploración presta especial atención a la posible afectación neurológica. ¿Cuál de estos hallazgos le parece más probable en esta situación?:

1. Hipotensión ortostática sin respuesta cronotrópica adecuada.
2. Nistagmo horizontal.
3. Edema de papila.
4. Debilidad muscular proximal sin alteraciones sensitivas.

En relación con el potencial de placa terminal en la unión neuromuscular, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

1. Su amplitud depende de la suma temporal de los potenciales de acción en la fibra +-*muscular.
2. Se origina principalmente por la apertura de receptores nicotínicos para acetilcolina que permiten el flujo de Na⁺ y, en menor cantidad, de K⁺.
3. Se genera cuando la acetilcolina activa conductos de Ca²⁺ dependientes de voltaje.
4. Se propaga a lo largo de toda la fibra muscular como un potencial de acción independiente.

Los tumores cerebrales metastásicos o secundarios son aquellas neoplasias que se diseminan e implantan en el cerebro, pero cuyo origen es un órgano de localización diferente a éste. Indique la respuesta CORRECTA acerca de estos tumores:

1. Las neoplasias secundarias son más infrecuentes que las neoplasias cerebrales primarias, representan sólo el 10% de los pacientes con diagnóstico de tumor cerebral.
2. Son tumores que típicamente se desarrollan durante la primera y segunda década de la vida.
3. Las neoplasias que con más frecuencia dan implantes cerebrales son aquellas originadas en el páncreas y en el hígado.
4. Cuando existen metástasis cerebrales múltiples, el tratamiento quirúrgico para lograr la extirpación completa de todas las lesiones no suele ser una opción posible.

Con respecto al meningioma cerebral, indique la afirmación CORRECTA:

1. Son tumores bien definidos y de localización extraaxial, por lo que generalmente son extirpables quirúrgicamente de forma completa y esto puede ser curativo.
2. Los pacientes diagnosticados de meningioma deben realizarse un estudio genético a la hora de tener descendencia ante la herencia autosómica dominante de estos tumores.
3. Como son tumores de comportamiento benigno, no es necesario realizar un estudio anatomo-patológico completo puesto que el grado tumoral no influye en el tratamiento a realizar ni en el pronóstico posterior.
4. Las recidivas en estos tumores no dependen del grado tumoral y no son frecuentes.

En un paciente con rinorrea acuosa unilateral y sospecha de fístula de líquido cefalorraquídeo, ¿cuál de las siguientes es una proteína que se considera marcador de líquido cefalorraquídeo?:

1. Albúmina.
2. Prealbúmina.
3. Beta 2 transferrina.
4. Mielina.

¿Cuál de los siguientes hallazgos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) hace cuestionar el diagnóstico de esclerosis múltiple?:

1. Presencia de bandas oligoclonales.
2. Pleocitosis leve linfocitaria.
3. Hiperproteinorraquia>100 mg/dl.
4. Índice IgG elevado.

¿Cuál es la tríada clínica característica de la hidrocefalia normotensiva del adulto?:

1. Trastorno de la marcha, incontinencia urinaria y deterioro cognitivo.
2. Cefalea, vómitos y rigidez de nuca.
3. Diplopía, papiledema y tinnitus pulsátil.
4. Vómitos, bradicardia y alteración del nivel de conciencia.

En relación con la narcolepsia tipo 1, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

1. Se asocia a deficiencia de hipocretina (orexina) en el líquido cefalorraquídeo.
2. No cursa con cataplejía ni alteraciones del sueño REM.
3. Es más frecuente en mujeres y se asocia a exceso de serotonina.
4. No se relaciona con ningún alelo HLA específico.

Respecto al diagnóstico diferencial de las crisis epilépticas, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

1. Los síncopes neuromediados tienen una fase tónica prolongada.
2. En las crisis psicógenas el electroencefalograma (EEG) muestra siempre descargas epileptiformes.
3. La amnesia global transitoria cursa con pérdida de conciencia prolongada.
4. Los síncopes presentan recuperación rápida sin confusión proscritica.

¿Cuál de las siguientes características es típica de la cefalea tensional?:

1. Dolor pulsátil bilateral con fotofobia.
2. Dolor pulsátil unilateral.
3. Dolor opresivo bilateral.
4. Dolor que empeora con el ejercicio físico.

¿Cuál de los siguientes hallazgos apoya el diagnóstico de enfermedad de Parkinson según los criterios de la Movement Disorder Society (MDS)?:

1. Ausencia de respuesta al tratamiento con levodopa.
2. Pérdida de olfato.
3. Caídas recurrentes en los primeros años.
4. Disfunción cerebelosa precoz.

En la exploración del tono muscular, ¿qué caracteriza a la hipertonía espástica?:

1. Aumento de la resistencia constante durante todo el movimiento.
2. Aumento de la resistencia dependiente de la velocidad del movimiento.
3. Disminución del tono con ausencia de resistencia.
4. Resistencia irregular con fenómeno de rueda dentada.

En el abordaje terapéutico de un paciente adulto con lesión medular y presencia de espasticidad generalizada en la exploración, ¿cuál de estos fármacos NO utilizaría como tratamiento?:

1. Diazepam.
2. Lacosamida.
3. Tizanidina.
4. Baclofeno.

En relación con el pseudotumor cerebri o hipertensión intracraneal idiopática (HII), ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?:

1. Es más frecuente en hombres ancianos con índice de masa corporal (IMC) bajo.
2. Se caracteriza por aumento de la presión de apertura del LCR con composición anormal.
3. Afecta preferentemente a mujeres jóvenes obesas y puede causar pérdida visual.
4. El tratamiento inicial consiste en corticoides a dosis altas y restricción hídrica estricta.