Agradeceria que me ayudaran con este caso clinico:
Paciente varon de 65 años de edad, que viene al servicio de emergencia por dolor abdominal de 4 díaas de evolucion y de curso progresivo. El dolor inicialmente era epigastrico, pero despues se generalizó y se hizo más severo. El paciente tiene una historia de enfermedad ácido péptica y diverticulosis. Sus medicamentos incluyen ranitidina, derivados de psyllium. Toma 4 a 6 martinis por día y fuma 2 cajetillas de cigarros por 40 años. Examen fisico: T 39,1°, PA 78/50 P 120xmin. El paciente está confuso. El examen fisico es negativo por la taquicardia e hipotension arterial y un abdomen rigido, doloroso con defensa y rebote.
Laboratorio: Leucocitos 18,000 con 90% de polimorfonucleares. Rx simple de abdomen: multiples niveles hidroaereos. Gases arte,: PH 7.24, pCO2: 30mm , pO2: 95mm, HCO3 : 18mEq/L, Sat. O2: 95% Ksérico: 6.2 mEq/L
Paciente varon de 65 años de edad, que viene al servicio de emergencia por dolor abdominal de 4 díaas de evolucion y de curso progresivo. El dolor inicialmente era epigastrico, pero despues se generalizó y se hizo más severo. El paciente tiene una historia de enfermedad ácido péptica y diverticulosis. Sus medicamentos incluyen ranitidina, derivados de psyllium. Toma 4 a 6 martinis por día y fuma 2 cajetillas de cigarros por 40 años. Examen fisico: T 39,1°, PA 78/50 P 120xmin. El paciente está confuso. El examen fisico es negativo por la taquicardia e hipotension arterial y un abdomen rigido, doloroso con defensa y rebote.
Laboratorio: Leucocitos 18,000 con 90% de polimorfonucleares. Rx simple de abdomen: multiples niveles hidroaereos. Gases arte,: PH 7.24, pCO2: 30mm , pO2: 95mm, HCO3 : 18mEq/L, Sat. O2: 95% Ksérico: 6.2 mEq/L