Respuesta: Caso clínico Psiquiatria
Bueno yo te digo lo que me parece a mi, y por tanto lo que he puesto en mi caso. Si está mal pues así se queda porque ya lo he imprimido:
1. Diagnóstico: A mi me parece una esquizofrenia de inicio temprano, el tipo lo he clasificado como paranoide(en el CIE-10 es el F20.0), aunque dudaba bastante con la hebefrénica, pero para eso me faltarían datos. La catatónica no me lo parece, los síntomas negativos no me parecen suficientemente marcados y pueden darse en los otros tipos de esquizofrenia. Pero me huele a chamusquina porque el caso del adulto de esquizofrenia ya era de tipo paranoide, así que no lo tengo tan claro. Para hacer este diagnóstico si que me parece importanto el tema de los terrores nocturnos, ya que en los niños, las primeras manifestaciones pueden ser de ese tipo. Ya se que en principio el tiempo de evolucion es más largo, pero he leido en alguno de los libros (no me hagais decir cual) que en los niños y adolescentes, aunque no haga 6 meses del inicio, el diagnóstico se hace igualmente, me imagino que para tratarlo lo antes posible y mejorar el pronóstico (digo yo)
2. Diagnóstico diferencial: El diagnóstico diferencial principal que he puesto es con la depresión mayor con síntomas psicóticos. Pero en los niños la depresión ser manifiesta más por irritabilidad mas que por tristeza y parece que esta niña no tiene angustia, no dice en ningun momento que se sienta inutil ni nada por el estilo (Mi****, me he olvidado de preguntarlo en el caso, pero ahora ya no lo modifico
). Si se supone que tenemos que hacer el diagnóstico con lo que nos dan, no me parece una depresión.
Yo he puesto que la ingresaria a esta paciente, por el peligro de que se tire por la ventana cuando "ellos" se lo digan. O que se intente quitar la podredumbre de dentro, vete tu a saber. Y como antipsicótico yo le daría Risperidona.
¿Vosotros que tratamiento le dariais?